Гепатит С: лечение в Германии

Разработка лекарств для очистки крови

Современные методы лечения гепатита С в США во многом схожи с европейскими, но именно британским ученым удалось совершить прорыв в лечении гепатита С. В Лондонском университете был разработан препарат Sovaldi (Sofosbuvir), который помогает очистить кровь от гепатита всего за курс в 3 месяца. Оригинальный препарат практически не имеет побочных эффектов  и подходит большему количеству больных (за 12 недель смогли выздороветь примерно 89 % испытуемых).

К сожалению, данный препарат имеет чрезмерно высокую стоимость, что делает его практически недосягаемым в России.

Рассмотрев особенности лечения гепатита С в Европе, можно сделать вывод о том, что при качественном лечении и своевременном выявлении болезни можно избежать тяжелых осложнений. Наука далеко продвинулась не только в изучении вируса, но и методах избавления от него. Оригинальные препараты США произвели фурор на медицинском поприще, но из-за их высокой стоимости, такое лечение могут позволить себе лишь единицы. В ответ на это медицинские компании в Индии научились синтезировать американские противовирусные препараты и выпускать идентичные по составу, но наиболее доступные по стоимости копии лекарств (дженерики, например Софосбувир), что дает надежду на выздоровление многим людям и возможное полное избавление мира от вируса гепатита С.

Краткая справка о гепатите С

Гепатит С – острый вирус, который был обнаружен в 1989 г. Заболеванию подвержены пострадавшие, которым были сделаны операции, переливание крови или другие медицинские процедуры. Также болезнь могла передаваться при татуировании, обмене шприцами или даже при салонном уходе за ногтями. Опасность данного вируса в его безсимптомности (50 дней вирус никак не проявляет себя; позднее человек может почувствовать быструю утомляемость, слабость и головокружения), более того носители вируса чаще даже не подозревают о его нахождении в организме. Около 30 % больных не помнят, как и кто мог служить причиной их инфицирования.

Виды гепатитов

Каждый вирус имеет свои особенности и представляет разную степень опасности для человека

Чтобы не столкнуться с осложнениями при развитии данного заболевания, важно регулярно проводить диагностику в клинике, что особенно важно для профилактики и лечения гепатита С, который продолжительное время развивается бессимптомно

• Гепатит АНаиболее распространенный подтип. Поражение организма происходит орально-фекальным путем через не прошедшую специальную очистку воду и зараженные сточными водами продукты. Инкубационный период — бессимптомное течение заболевания — может длиться до 4-х недель. Лечение гепатита А относительно несложное: для подавляющего числа пациентов с этим диагнозом бывает достаточно соблюдения постельного режима и обильного питья в этот период. Лицам, входящим в группу риска заражения, проводится вакцинация;
• Гепатит В Менее распространенный. Передается через кровь: при переливании или внутривенных инъекциях, а также при незащищенном половом контакте. Может сохраняться в организме десятилетиями. 9 из 10 младенцев, рожденных от инфицированных матерей, также будут страдать этим заболеванием. При отсутствии квалифицированного лечения гепатита В эта форма может стать причиной необратимого поражения печени. Терапия сочетает в себе необходимость соблюдения постельного режима с приемом противовирусных средств. Вакцинация против гепатита В позволяет обеспечить долговременную защиту от заражения;
• Гепатит СПожалуй, наиболее опасная форма этого заболевания. Без лечения на специализированном отделении, без своевременной терапии вирус гепатита С приводит к печеночной недостаточности, циррозу или даже раку печени. Заражение происходит через кровь, во время полового акта, а также от инфицированной матери ребенку. Своевременное лечение препаратами нового поколения, которые применяются в клинике «Нордвест» в Германии, позволяет полностью избавиться от болезни. Вакцины против гепатита С на сегодняшний день, к сожалению, не существует;
• Гепатит D или дельта-фактор Представляет собой паразитическую форму гепатита В. Передается исключительно через зараженную кровь. Лечение гепатита D производится с использованием альфа-интерферона. Проведенная в рамках защиты от гепатита В вакцинация предотвращает также и заражение гепатитом D;
• Гепатит Е Передается орально-фекальным способом и наиболее распространен в странах с недостаточным санитарным контролем. Лечение гепатита Е осуществляется так же, как и гепатита А;
• Гепатит F Вместе с гепатитом G был обнаружен в начале 90-х годов. Передается фекально-оральным путем, через кровь, половой акт и от матери ребенку. Как и другие виды заболевания, может вызвать воспаление печени. Считается, что это мутация гепатита В. Терапевтических вариантов специально для лечения гепатита F не существует. При необходимости терапия проводится по схеме против гепатита В. Вирус гепатита F в Европе встречается очень редко. Его статус как отдельного вируса до сих пор остается спорным в медицине.
• Гепатит G Связан с вирусом гепатита С и, как следствие, передается тем же самым путем, то есть, через кровь и грудное молоко, а также половым путем. До сих пор не известно никаких симптомов, которые явно связаны с вирусным гепатитом G. В настоящее время считается маловероятным, что данный вирус в отдельности вызывает собственное заболевание. В Германии он выявлен всего лишь у 1-3% населения. При коинфекции с вирусом гепатита С гепатит G вызывает такие же симптомы, как и гепатит С. Диагностика происходит за счет обнаружения вирусной РНК, принадлежащей к семейству флавивирусов, при помощью так называемой полимеразной цепной реакции (ПЦР). Также исследования показали, что вирус гепатита G зачастую является важным показателем при развитии злокачественных заболеваний лимфатической системы, так называемых лимфомах (В-клеточные лимфомы, лимфома Ходжкина). Вакцина для лечения гепатита G пока не разработана;
• Аутоиммунный гепатит (АИГ) Воспаление печени, которое вызывается нарушением регуляции иммунной системы. Симптомы, как и при других формах гепатита: усталость, повышение температуры тела, боль в суставах, желтуха. Точная причина аутоиммунного гепатита пока не известна.

Основные лекарства, которые применяются для лечения пациентов с гепатитом С:

• Совальди (софосбувир);
• Даклинза (даклатасвир);
• Сунвепра (асунапревир);
• Харвони (коминированное лекарство состоящие из двух препаратов Софосбувир/Ледипасвир);
• Викейра-Пак (комбинация трех лекарств омбитасвир/паритапревир/ритонавир).

У рекомендуемых нами врачей имеется достаточный опыт работы с современными препаратами, накоплен значительный опыт лечения пациентов на стадии осложнений гепатита С. Только квалифицированный врач может назначить правильное лечение, руководствуясь результатами Вашего обследования. Кроме того, дополнительной гарантией успешного лечения служит личное приобретение лекарственных препаратов в сертифицированных аптеках за рубежом, согласно выписанным врачом рецептам.

Как профессионалы и врачи мы рекомендуем Вам не заниматься самолечением и предостерегаем Вас от соблазна обратиться к «серым» поставщикам лекарств из Китая и Египта. Даже если поставщик утверждает, что он предлагает сертифицированные препараты, выпускаемые по лицензии крупных компаний, то проверить эту информацию Вы не сможете. Мы настоятельно рекомендуем не проводить эксперименты на собственном здоровье и предлагаем Вам пройти обследование в клиниках обладающих статусом международного госпиталя, получить консультацию опытного врача-гепатолога и приобретать лекарства только в аптеках имеющих лицензию на продажу лекарственных препаратов. Тем более, что такой подход незначительно дороже, либо сопоставим по стоимости с покупкой лекарств на различных сайтах. Согласитесь, цена ошибки и последующего ее исправления существенно выше.

DocLand.ru является лидером по предоставлению качественных и доступных по стоимости медицинских услуг для пациентов с хроническим гепатитом С. Мы выбираем больницу для Вас, исходя из многих критериев. Наши медицинские консультанты проводят тщательный анализ предоставленных медицинских документов, мы учитываем Ваши индивидуальные потребности в медицинской помощи и сервисных услугах связанных с Вашим лечением за рубежом.

Новые разработки

Основной недостаток описанной выше терапии – плохая переносимость организмом. Это проявляется в развитии анемии, сердечной недостаточности, депрессии. Побочные эффекты чаще всего вызваны интерфероном, что послужило поводом и стимулом для исследователей и разработчиков новых препаратов к поиску более эффективного пути.

Разработанная методика не предусматривает использование интерферона. Заключается она в приеме двух видов препаратов:

• ингибитор протеазы NS3/4F, который используется вирусом для разрушения белков, тесно связанных с запуском врожденного иммунитета в организме;
• ингибитор полимеразы, участвующей в образовании генома.

Оба они могут прописываться пациентам в комбинации с рибавирином или отдельно. Новейшими разработками в этой сфере стали следующие препараты:

• Simeprevir – обезвреживает основной репродуктивный фермент HCV. Хорошо работает в условиях «тройной терапии», то есть в сочетании с двумя другими препаратами. Назначается индивидуально, исходя из стадии болезни.
• Sofosbuvir – позволяет полностью отказаться от интерферона, вдвое сокращает курс лечения;
• Harvoni – включает два действующих вещества, одним из которых является софосбувир. Применяется для лечения 1 генотипа Гепатита С. Не нуждается в дополнительном использовании интерферона или других препаратов.

Еще целый ряд препаратов проходят клинические испытания или находятся на этапе утверждения.

Симптомы гепатита C

Продолжительность инкубационного периода составляет не более 26 недель, но в большинстве случаев первые признаки заражения появляются спустя пару недель. Вся опасность патологии заключается в том, что заболевание очень длительный период может протекать без каких-либо жалоб. За счет этого пациенты не обращаются к специалистам, не начинают лечения, но при этом являются опасными для окружающих. Нередко патология выявляется случайно в ходе очередного медицинского осмотра или во время обследования, связанного с иными заболеваниями.

В некоторых случаях наблюдается атипичное течение гепатита С. При этом появляются такие жалобы, как выраженные боли в суставах, слабость, нарушение работы органов пищеварения и повышение температуры до субфебрильных цифр. Характерно то, что при гепатите С желтуха возникает крайней редко. Наиболее часто основным и единственным признаком заражения становится депрессивное состояние пациента и выраженная слабость. Особая опасность кроется в хроническом гепатите С. Дело в том, что за счет отсутствия симптомов пациенты не обращаются к врачам, но при этом патология прогрессирует. В результате этого повышается вероятность развития цирроза печени или рака. Также не исключена печеночная недостаточность. В то же время, нередки случаи, когда пациенты с вирусом живут достаточно длительный период времени, не проводя лечения и не испытывая проблем со здоровьем.

Диагностика гепатита C в Германии

Для того чтобы вовремя поставить правильный диагноз в немецких клиниках используется лабораторное исследование крови, в результате которого выявляется поражение печени. Наравне с этим назначается большое количество инструментальных видов исследования. В частности, высокой результативностью характеризуются такие способы обследования, как компьютерная томография, хромоэндоскопия, ультразвуковая диагностика.

В том случае, если возникает подозрение на гепатит С, назначается анализ крови, направленный на выявление антител к вирусу. При положительном результате может потребоваться биопсия печени. В результате этого обследования удается оценить состояние органа и составить план лечения. Вирус гепатита С способен поражать не только печень, но и иные органы. Для того чтобы во время лечения устранить сразу все очаги, при обследовании назначается МРТ и эхолокация. За счет этого появляется возможность оценить состояние практически всех органов. А вот определить подтип возбудителя можно с помощью расширенного анализа крови.

Как лечат гепатит C в клиниках Германии

Лечение патологии в немецких клиниках осуществляется в различных направлениях. В первую очередь, назначается интерферон и рибофлавин. Параллельно назначаются и дополнительные лекарственные средства. Уже за счет этих препаратов удается устранить патологию в 65% случаев и добиться полного излечения

В то же время, чтобы избежать таких осложнений как анемия, сердечная недостаточность и лейкопения врачи немецких клиник особое внимание уделяют индивидуальному подходу. Только за счет этого удается не только полностью устранить патологию, но и не допустить развития опасных осложнений

Особое внимание в клиниках Германии уделяется новейшим способам лечения. Отличных результатов удается добиться при лечении препаратом боцепревира

Его в обязательном порядке сочетают с интерфероном и рибофлавином. Результативность терапии в этом случае напрямую зависит от правильно подобранной дозировки, а полное излечение возможно уже в 80% случаев. Также может использоваться телапревир. Препарат назначается в таблетированной форме курсом в 10-20 недель в зависимости от тяжести патологии. Стоит отметить, что положительным результатом является отсутствие вируса в крови в течение шести месяцев.

Почему Германия?

Главным преимуществом немецких клиник является ведение пациента с момента обращения и до полного выздоровления. Для этого в обязательном порядке привлекаются смежные специалисты, которые помогают определить состояние пациента и подобрать наиболее эффективное лечение. Кроме того, отдельно нужно выделить участие лабораторий, которые каждый год создают новейшие препараты, активные в отношении вируса гепатита С, а также открывают современные способы диагностики патологии. Все это позволяет за короткий период точно поставить диагноз и подобрать лечение, которое поможет не только устранить признаки заболевания, но и исключит вероятность развития рецидива.

Сколько стоит лечение в немецких клиниках

Планируя бюджет, который понадобится на поездку в Германию, не забудьте включить некоторый запас денег на дополнительную диагностику. Далеко не все клиники довольствуются результатами, привезенными пациентами из-за рубежа. Большинство центров предпочитает обследовать своего подопечного на собственном оборудовании. Для удобства цены на диагностику и лечение приводим в таблице в евро.

Обратите внимание, что в стоимость курса терапии заложена только цена медикаментов, составляющая примерно 85% от общей суммы. Диагностика же включает комплексный подход к изучению проблемы

Дополнительные траты на этом этапе не предусмотрены.

Рекомендации по вакцине против гепатита В

Вакцина против гепатита В рекомендуется для всех младенцев и детей в возрасте до 18 лет Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Центрами США по контролю и профилактике заболеваний.

Каждый человек может быть подвержен некоторому риску заражения гепатитом В в течение своей жизни, поэтому все люди должны рассмотреть вопрос о получении вакцины против гепатита В. 

Однако есть группы, которым рекомендуется обязательно сделать прививку против гепатита В:

• Все младенцы, начиная с рождения.
• Все дети в возрасте до 19 лет, которые не были вакцинированы ранее.
• Половые партнеры людей с гепатитом B.
• Сексуально активные лица, не состоящие в длительных взаимно моногамных отношениях (например, > 1 партнер в течение предыдущих 6 месяцев).
• Пациенты, проходящие оценку или лечение венерических заболеваний.
• Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами.
• Люди, использующие инъекционные наркотики.
• Семейное окружение людей с положительным гепатитом В.
• Работники здравоохранения и службы общественной безопасности, которые подвержены риску воздействия крови.
• Лица с терминальной стадией почечной недостаточности, включая планируемый диализ, гемодиализ, перитонеальный диализ.
• Путешественники и семьи, усыновляющие детей из стран, где распространен гепатит В (например, Азия, Африка, Южная Америка, острова Тихого океана, Восточная Европа и Ближний Восток).
• Пациенты с хроническим заболеванием печени, кроме гепатита В (например, цирроз печени, ожирение печени и т. д.).
• Лица, зараженные гепатитом С.
• Лица с ВИЧ-инфекцией.
• Взрослые с диабетом в возрасте от 19 до 59 лет.

Трехдозовый график вакцинации против гепатита В

Вакцина против гепатита В доступна в местном отделе здравоохранения или клинике. Для завершения серии вакцин против гепатита В обычно требуются три дозы, хотя для подростков в возрасте от 11 до 15 лет существует ускоренная серия из двух доз

Важно помнить, что дети, рожденные от инфицированных матерей, должны получить первую дозу вакцины против гепатита В в роддоме в течение первых 12 часов жизни

• 1-й укол/доза – в любой момент времени, но новорожденные должны получать эту дозу в родильной комнате.
• 2-й укол/доза – через один месяц (или 28 дней) после 1-го.
• 3-й укол/доза – когда прошло не менее 4 месяцев (16 недель) после 1-го (и не менее 2 месяцев после 2-го). Младенцы должны быть не старше 24 недель во время 3-го вакцинирования.

В ноябре 2017 года FDA одобрило новую вакцину для использования в США. Heplisav-B (Dynavax) – это двухдозная рекомбинантная адъювантная вакцина, одобренная для применения у взрослых в возрасте 18 лет и старше. 

Схема введения Heplisav-B против гепатита В для взрослых: вакцина вводится в виде двух доз с интервалом в один месяц. 

Гепатит: курсы лечения

Лечение острых форм

Лечение заболевания гепатитом в острой форме следует проводить незамедлительно. Чем раньше оно начато, тем больше вероятность полного выздоровления.

Лечение любых форм гепатита в остром периоде всегда проводится в рамках стационара. Основные функции медикаментозного лечения:

• дезинтоксикация организма;
• борьба с вирусом, спровоцировавшим развитие заболевания;
• купирование либо полное подавление воспалительных процессов в печени.

Прием препаратов назначается как внутривенно, так и перорально.Также больным гепатитом назначаются витаминные комплексы, включающие в себя обязательно: кальций, калий, марганец. По усмотрению врача в рамки курсов лечения гепатитов разных групп может включаться кислородотерапия.

При лечении обязательным является соблюдение диеты № 5А (для снижения нагрузки на печень).

Больным гепатитом категорически противопоказано употребление алкоголя и лекарственных средств, оказывающих токсическое влияние на печень.

Лечение вирусных форм гепатита предполагает госпитализацию пациента в инфекционное отделение, в случае заболевания токсической формой гепатита, лечение проводится в отделении токсикологии.

Лечение хронического гепатита

Хронический гепатит предполагает постоянный контроль состояния организма в течение всей жизни. Для этого необходимо регулярно выполнять ряд лабораторных и инструментальных диагностических процедур.

Лечение гепатитов разных групп проводится курсами с обязательными перерывами. Когда препараты не принимаются, больному прописано обязательное соблюдение диеты № 5. В периоды обострения гепатита назначается диета № 5А.

Хронический гепатит, в зависимости от причин, вызвавших болезнь, предполагает прием следующих препаратов:

• гепатопротекторов, которые оказывают благотворное влияние на клетки печени – гепатоциты;
• витаминных комплексов;
• противовирусных препаратов;
• иммунодепрессантов и кортикостероидов, в случае аутоиммунного гепатита.

В обязательном порядке проводится процедура дезинтоксикации организма.

Пациент должен отказаться от алкоголя и табакокурения, которые только усугубляют состояние тканей печени. Физические нагрузки в период нормализации состояния допускаются, но умеренные, чтобы не вызывать переутомление организма.

При соблюдении всех рекомендаций пациент способен прожить долгую полноценную жизнь.

В практике лечения гепатитов разных форм случаи, когда заболевание развивается стремительно (от момента заражения и начала проявления симптомов до глобального поражения печени проходит мало времени), довольно редки.

Диета при токсическом гепатите

При гепатите следует соблюдать щадящую диету. Больной должен исключить из рациона все блюда, которые оказывают стимулирующее и раздражающее воздействие на слизистые. Пища должна быть только отварной или приготовленной на пару. Приправ быть не должно, специй и маринада также быть не должно. Пища должна содержать легкие каши, нежирное мясо, рыбу. Рацион должен включать много овощей и фруктов. Можно употреблять в виде салатов. Для заправки используется растительное и сливочное масло, нежирная сметана. Копченые блюда, консервы исключаются. Категорически запрещен алкоголь.

[], [], [], []

Что можно есть при токсическом гепатите?

При токсическом гепатите можно есть только те продукты, которые легко усваиваются организмом. Это легкие каши, отварное мясо или рыба, овощи. Если свежие овощи вызывают боль и дискомфорт в области печени и желудка, лучше употреблять их в отварном виде. Пища должна быть только отварной или паровой.

При токсическом гепатите бобовые лучше свести к минимуму. Вместо них рекомендуется применять легкое отварное мясо, рыбу. Это должны быть нежирные сорта.

Меню на каждый день при токсическом гепатите

Понедельник

Завтрак

Омлет из яичницы с помидорами, компот.

Обед

Бульон прозрачный куриный, гренка. Картофель пюре, отварная куриная грудка. Салат из моркови со сладким перцем. Чай с сахаром.

Ужин

Каша тыквенная, печенье овсяное (3 шт), чай зеленый.

Вторник

Завтрак

Булочка с маком, стакан кефира.

Обед

Суп овощной, сухарик. Каша пшеничная, котлета куриная паровая. Свежий огурец. Чай черный с молоком.

Ужин

Запеканка творожная, кисель ягодный.

Среда

Завтрак

Сарделька отварная, яйцо отварное. Цикорий.

Обед

Суп с фрикадельками. Каша гречневая, печень куриная тушеная. Салат из тертой свеклы. Чай с сахаром.

Ужин

Каша овсяная с фруктами. Яблоко свежее. Компот.

Четверг

Завтрак

Каша манная молочная, отварное яйцо, гренка. Чай зеленый.

Обед

Бульон рыбный. Каша рисовая, рыба, тушеная с морковью и луком. Свежий помидор. Чай черный с сахаром.

Ужин

Оладьи тыквенные. Пюре из бананов. Стакан кефира.

Пятница

Завтрак

Бутерброд из ветчины с плавленым сыром. Какао.

Обед

Суп гречневый. Картофельное пюре, котлета рыбная паровая. Салат из свежей капусты с морковью. Отвар шиповника.

Ужин

Куриная грудка замеченная. Свежий перец. Гренка. Чай с сахаром.

Суббота

Завтрак

Салат из морской капусты с бобами. Бутерброд с копченой скумбрией. Чай зеленый.

Обед

Бульон овощной. Каша перловая протертая. Сарделька отварная. Салат из помидоров и сладкого перца. Чай черный с сахаром.

Ужин

Булочка с маслом и ветчиной. Яблочное пюре. Чай с сахаром.

Воскресенье

Завтрак

Творог с сахаром и сметаной. Чай черный с сахаром.

Обед

Бульон куриный. Каша ячневая. Винегрет. Куриное сердце и печень. Чай с сахаром.

Ужин

Запеканка тыквенная. Джем абрикосовый. Чай зеленый.

Главным условием успешного лечения является прекращение воздействия на организм повреждающего фактора. Так, если причиной гепатита стал алкоголь, его необходимо полностью исключить. Если гепатит стал следствием приема некоторых лекарственных средств, их прием следует немедленно прекратить. При приеме большого количества отравляющих веществ внутрь, или при попадании токсинов иными способами, проводится промывание желудка. Это позволит предотвратить дальнейшее действие токсина. По возможности проводится терапия, направленная на нейтрализацию действия токсинов. В таком случае обычно вводится антидот.