Лечение рака мочевого пузыря в Германии: методы и возможности

Как поехать на лечение в Германию

Люди, которые собираются на лечение в Германию из Москвы, Ташкента, Астаны и других городов бывшего Союза, часто задают себе вопросы:

• Как попасть на лечение в Германию?
• Как оплатить услуги немецких клиник?

Самый простой способ поехать на лечение в Германию – обратиться к услугам надежных специализированных компаний, которые помогут подобрать подходящую клинику и оформить необходимые документы.

Иностранцы в немецкие клиники принимаются только после полной предоплаты лечения. Если по каким-либо причинам необходимость в предоплаченных процедурах отпадает, их стоимость затем пациенту возвращается.

Диета при интерстициальном цистите

При этом заболевании возникает воспалительный процесс в мочевом пузыре, не связанный с инфекцией. Появляются боль внизу живота, постоянное желание мочиться с выделением небольших объемов урины. 90% заболевших составляют женщины.

Диета при гиперактивном мочевом пузыре

Возможные причины цистита – дефекты слизистой мочевого пузыря, травмы, нервные расстройства, дисфункция мышц тазового дна, нарушения работы иммунной системы, воспалительные процессы малого таза, травмы спинного мозга, генетическая предрасположенность.

При этой болезни рекомендуется избегать раздражителей мочевого пузыря – цитрусовых и напитков с кофеином, поскольку они провоцируют усиленное мочеиспускание.

Это показало исследование, проведенное в США. 124 больным интерстициальным циститом раздали анкеты, в которых спрашивалось, после употребления каких напитков и продуктов их состояние ухудшалось. Чаще всего в ответах упоминались кофе, чай, газированные напитки, острые блюда, кислые фрукты и соки, а также искусственные подсластители. Употребление щелочного питья, наоборот, уменьшало симптомы болезни.

Состояние больных значительно улучшилось после того как они исключили из своего рациона продукты, являющиеся пищевыми раздражителями. 

К ним относятся:

• Алкогольные напитки.
• Яблочный, клюквенный и другие кислые соки.
• Газированные напитки.
• Острая пища.
• Шоколад.
• Некоторые фрукты – цитрусовые, мускусная дыня, яблоки, виноград, персики, ананас, слива.
• Чай и кофе (в том числе без кофеина).
• Молочные продукты – молоко, сыр, творог, йогурт, мороженое.
• Сахар, сахарин, аспартам, кукурузные подсластители, мед, фруктоза.
• Помидоры и томатный сок.
• Маринады, консервы, соленья.

Не нужно отказываться от всех этих продуктов, если часть из них хорошо переносится организмом. Исключается лишь пища, употребление которой ухудшает самочувствие.

Лечение рака мочевого пузыря не терпит промедления!

Лечению опухолей мочевого пузыря в Израиле уделяется большое внимание. Заболевание входит в первую пятёрку наиболее распространённых онкологических патологий

Одной из главных причин возникновения данного недуга считают курение, которое способствует накоплению ядов и токсинов в мочевом пузыре. Возникающие повреждения слизистой с годами озлокачествляются. Риск заболеть у курильщиков в 2,5 раза выше.

На начальных стадиях лечение новообразований мочевого пузыря в Израиле наиболее успешно — 95% больных живут после операции более пяти лет. При вторичных очагах доказала свою высокую эффективность израильская системная химиотерапия. Она отвечает всем требованиям безопасности и надёжности. Для интенсификации и повышения качества лечебно-диагностического процесса в Тель-Авиве создана экспертная группа, в которую входят ведущие онкологи, урологи, радиологи, специалисты в области химиотерапии.

Клиника Ассута отличается результативным применением суперсовременных методик обследования и лечения. Поэтому она имеет один из самых низких в мире показателей летальности. Такая положительная статистика обусловлена прежде всего ранней диагностикой. Когда дело касается здоровья и жизни, действовать надо очень быстро!

Предлагаем Вам более подробно ознакомиться со следующей информацией:

Компания «МедЭкспресс» предлагает широкий спектр услуг по организации лечения в Европе, Азии, Израиле и США:

• оформление документов, выбор подходящей клиники для лечения в Израиле, Германии, Чехии, Южной Корее и других странах с последующим вылетом, трансфером, размещением, сопровождением;
• предоставление консультации «Второе медицинское мнение» от докторов заграничных медицинских центров;
• организацию онлайн консультации врача;
• расшифровку результатов МРТ, КТ, ПЭТ-КТ и прочих исследований иностранными специалистами;
• воздушная перевозка больных самолётами и вертолётами, наземная транспортировка реанимобилем и многое другое.

Звоните по телефону +7 (863) 29-888-08.

СМОТРИТЕ ЕЩЁ КЛИНИКИ

Все клиники

Непрерывные научные исследования и постоянное внедрение инновационных разработок обеспечивают…

Узнайте больше

Грандиозное учреждение узкого профиля специализируется на лечении рака

Узнайте больше

Предлагает ведущих докторов, известных далеко за пределами Испании, лучшее медицинское…

Узнайте больше

Уважаемые клиенты, компания «МедЭкспресс» качественно, конфиденциально и быстро поможет для каждого из Вас и Ваших близких организовать диагностику, лечение и реабилитацию в клиниках:

Для консультации со специалистами www.medical-express.ru, среди которых врач, кандидат медицинских наук, по вопросам лечения за рубежом заполните заявку прямо сейчас либо позвоните нам по телефону:

+7 (863) 29-888-08
(круглосуточно).

Если у Вас есть что добавить по теме, или Вы можете поделиться своим опытом, расскажите об этом в .

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Важно знать

На лечение в страны Европы наши соотечественники приезжают уже не первый десяток лет. Терапия в немецких, австрийских, швейцарских клиниках для некоторых стала решением проблем со здоровьем всех членов семьи

Например, мы довольно часто организуем клиентам поездки для лечения зубов в Германию, где особое внимание уделяется хирургическим операциям: ампутации корней зубов, удалению зубного камня, имплантации зубов, предупреждению заболеваний пародонта, устранению инфекций полости рта и др. Посещать клиники можно в выходные дни или в периоды деловых визитов в страну, совмещая работу и заботу о здоровье

Понятие “перелечить зуб” здесь отсутствует. Но стоит понимать, что затраты на немецкую медицину требуют трезвой оценки своих возможностей. Если судить по отзывам о стоматологических клиниках Израиля, то работа местных дантистов является достойной и эффективной альтернативой немецким услугам. Здесь не менее опытные врачи, столь же технологичное оснащение, такие же современные фармакологические средства, но итоговый счёт будет более демократичным. Выбор индивидуален. Сотрудники же компании “МедЭкспресс” удовлетворят любое пожелание по направлению медицинского туризма.

Недержание мочи: мифы и правда

Миф 1. Недержание мочи — это «от старости»

Это вымысел. С подобной патологией к гинекологу обращаются женщины разного возраста, в том числе и молодые.

• Первая причина — недержание мочи из-за воспалений и опухолей мочевого пузыря и женских органов.
• Вторая — разрывы и растяжения мышц после многоплодной беременности и осложненных родов, опущение органов при поднятии тяжестей. Другой вопрос, что молодые женщины часто стесняются рассказать о проблеме, тогда как пожилые люди более откровенны.

В пожилом возрасте у людей мышцы тела слабнут, поэтому недержание возникает чаще. Особенно страдают женщины, так как их мочеиспускательный канал короткий (до 4 см) и широкий (до 1 см). Любое изменение в мышечной ткани или давление извне препятствует смыканию сфинктера, и моча просто выливается из мочевого пузыря.

Миф 2. Если моча подтекает при кашле или чихании — это нормально

Нет! Такое состояние называется стрессовым — это самая распространенная форма недержания мочи.

При первых признаках стрессового недержания нужно идти к урологу и искать причины случившегося, ведь если в начальной форме патологию можно вылечить лекарствами, гимнастикой и физиотерапией, в запущенном состоянии остается только операция.

«Простить» капли мочи на нижнем белье можно только беременной женщине, так как ее проблема вызвана сильным давлением тяжелой матки на мочевой пузырь, а не заболеванием.

Миф 3. Недержание мочи лечить не нужно, само пройдет

Лечиться или нет, пациентка решает самостоятельно. Если ей нравится мокрое нижнее белье и запах мочи, можно к врачу не ходить. Со временем болезнь начнет прогрессировать, лужи будут все больше, не правда ли — сомнительная перспектива?

Недержание мочи — редко самостоятельное заболевание, почти всегда  это признак какого-то нарушения:

• Часто недержание — результат гормонального дисбаланса, с нехваткой гормона эстрогена. При таком состоянии упущение мочи “первый звоночек”, далее опустится мочевой пузырь. При своевременном обращении гинеколог назначит гормональное лечение, восполняющее эстроген. При опущении мочевого пузыря потребуется операция.
• Если недержание вызывает давление матки, нужно разбираться, что случилось с этим органом: может быть, он опустился из-за травмирования и растяжения мышц или в нем крупная опухоль. Такое состояние требует операции, фиксирующей матку на прежнем месте. Опухоли лечатся гормонами или удаляются — все зависит от размера и характера новообразования.
• Если недержание вызвано отсутствием нервной связи между мозгом и мочевым пузырем, нужно искать “обрыв”. Это может быть травма позвоночника, нарушения после инсульта или следствие другой болезни мозга. Здесь помогут современные лекарства.

Миф 4.  Недержание можно вылечить народными средствами и гимнастикой

Очень вредное заблуждение. Если вылечить народными средствами и гимнастикой можно все, то почему тогда в клиниках всегда есть пациенты?

На начальном этапе, когда мышцы еще эластичны, их можно укрепить специальными упражнениями, а легкую инфекцию при цистите — устранить отваром брусничного листа. Но как узнать без специальных анализов и исследований, какова причина недержания?

Пока вы перебираете народные средства, уходит время, которое бесценно в случаях раковых опухолей, пролапса (опущения) матки и т.д. Такое лечение эффективно, только если его назначит врач, убедившись, что можно обойтись без операции.

Миф 5. Операция при недержании мочи не поможет

Существует несколько десятков вариантов оперативного лечения — грамотно подобранный и качественно реализованный метод обязательно поможет! Результативность операций, выполняемых хорошими хирургами, достигает 97-100%.

Это объясняется тем, что многие доктора давно ушли от устаревших хирургических методов, оставляющих после себя рубцы и шрамы, и применяют малотравматичные методики, ставшие стандартом лечения женского недержания мочи в клиниках Европы.  

Сегодня в арсенале хирургов:

• современные лапароскопы — аппаратура, позволяющая оперировать мочевой пузырь и женские органы без разрезов (через проколы) и под контролем видеокамеры;
• лучшие наркозные аппараты и препараты для обезболивания;
• импортные биосовместимые импланты, выполняющие роль мышц, — ими заменяют удаленные ткани.

Доктора оперируют методами промонтофиксации (установка поддерживающего сетчатого имланта), TVT-0 (петлевой метод, при котором орган фиксируется специальной синтетической петлей), используют пластические методики коррекции, после которых органы принимают нормальную форму, и т.д. Загрубления, опухоли и наросты удаляются с помощью лазерных технологий и радионожа.

Рак мочевого пузыря – Лечение в Германии

Рак мочевого пузыря – это злокачественное новообразование в слизистой оболочке или стенке мочевого пузыря.

Факторы риска развития злокачественной опухоли мочевого пузыря – это предраковая патология в виде папиллом или папилломатоза мочевого пузыря, генетические перестройки, контакт с промышленными канцерогенами, табакокурение, наличие хронического цистита, мочеполового шистосомоза, врожденных дефектов мочевого пузыря, привычка задерживать мочу, прием ряда лекарственных средств: циклофосфамида и др.

Рак мочевого пузыря у мужчин встречается в 4 раза чаще, чем у женщин.

Среди форм рака мочевого пузыря встречаются такие, как переходно-клеточный рак (самая частая форма), плоскоклеточный рак и аденокарцинома.

В современных клиниках Германии для диагностики и лечения злокачественных опухолей мочевого пузыря используются самые современные методики.

Диагностика рака мочевого пузыря в Германии

Специалисты проводят:

Осмотр пациента и сбор анамнеза

Консультации уролога, онколога и др.

Анализы крови

Тесты на онкомаркеры

Анализы мочи

Цистоскопию

Биопсию

Экскреторная урография

МРТ

ПЭТ/КТ

И др.

Лечение рака мочевого пузыря в Германии

После проведения тщательной диагностики, немецкие специалисты разрабатывают индивидуальный план лечения пациента.

Основной метод лечения в немецких клиниках при раке мочевого пузыря – это хирургическое вмешательство.

На ранних этапах развития болезни немецкие доктора успешно проводят операцию трансуретральной электрорезекции. При этом через мочеиспускательный канал в просвет мочевого пузыря вводится особый эндоскоп со специальной петлей, расположенной на его конце. Благодаря нагреванию этой петли хирург-онкоуролог удаляет новообразование и прижигает кровоточащие сосуды. Резецированные в ходе вмешательства ткани обязательно подвергаются гистологическому исследованию.

Для удаления мелкоочаговых злокачественных опухолей мочевого пузыря в клиниках Германии проводится лазерная трансуретральная резекция.

На поздних стадиях рака мочевого пузыря или при развитии рецидива заболевания при условии отсутствия генерализации онкопроцесса осуществляется полное удаление мочевого пузыря, вместо которого формируется неоцист – искусственный орган. Выполняться такое хирургическое вмешательство в клиниках Германии может при помощи современных эндоскопических технологий либо с использованием традиционного, полостного подхода.

Необходимо отметить, что в настоящее время в комплексную схему комбинированного лечения рака мочевого пузыря немецкие специалисты включают не только химиотерапевтические средства, но и новейшие иммунологические препараты, призванные стимулировать иммунную систему больного человека уничтожать раковоперерожденные клетки, которые вводят через катетер в полость органа.

Лучевая терапия (радиотерапия) при раке мочевого пузыря в Германии назначается в целях предотвращения рецидива опухоли, при невозможности выполнения операции или в рамках паллиативных мероприятий.

На самых ранних стадиях заболевания в клиниках Германии возможно также фотодинамическое лечение рака мочевого пузыря, основанное на разрушении опухолевых клеток под воздействием активных форм кислорода и позволяющее в ряде ситуаций избежать хирургического вмешательства.

В число ведущих медучреждений Германии, специализирующихся в области диагностики и комплексного лечения рака мочевого пузыря входят:

Клинический медкомплекс «Шарите» в г. Берлине (доктор мед. наук Кр. Клопф)

Берлинская клиника урологии

Университетская клиника Тюбингена

Университетская клиника Мюнхена (доктор П. Бастиан)

Медкомплекс при Майнцском университете (профессор, доктор мед. наук Йоахим В. Тюрофф)

Клиника урологии, педиатрической урологии и уроонкологии в г. Нидерберг

Дюссельдорфская клиника урологии

И другие клиники и специалисты.

Классификация рака мочевого пузыря
Типы рака мочевого пузыря
Диагностика рака мочевого пузыря
Лечение рака мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря – Лечение в Израиле
Лечение рака мочевого пузыря в клинике Ассута
Лечение рака мочевого пузыря в клинике Герцлия
Лечение рака мочевого пузыря в клинике Шиба
Лечение рака мочевого пузыря в клинике Рамбам
Лечение рака мочевого пузыря в клинике Ихилов (Сураски)
Рак мочевого пузыря – Лечение в Германии
Лечение рака мочевого пузыря в клинике Вивантес
Рак мочевого пузыря – Лечение в Швейцарии
Операция при раке мочевого пузыря в Берлине
Искусственный мочевой пузырь – операция в Берлине
Лечение рака мочевого пузыря в Стамбуле

Принцип урофлоуметрии

Чтобы понять принцип этой процедуры, нужно представить как устроены и работают мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Мочеполовая система

Моча, выделяемая почками, по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, где собирается для дальнейшего выделения. Этот полый орган изнутри покрыт слизистой оболочкой с множеством нервных окончаний. Их раздражение приводит к возникновению позывов в туалет.

Нервы, регулирующие работу органа, идут от нижнего подчревного сплетения и тазовых нервов. Регулируется процесс выделения урины сторожевым центром мочеиспускания, находящимся в головном мозге.

Под слизистой оболочкой пузыря находится мышечный слой – детрузор или мышца, выталкивающая мочу. Благодаря ее сокращениям, урина выталкивается через его узкую часть органа – шейку в мочеиспускательный канал (уретру). Мочевой пузырь снабжен круговой мышцей – сфинктером, благодаря которому можно удерживать позывы в туалет.

Уретра у мужчин проходит сквозь предстательную железу и заканчивается отверстием на головке полового члена. У женщины мочеиспускательный канал открывается на вульве, примерно на 2 см выше клитора.

При заполнении объема мочевого пузыря урина начинает давить на нервные окончания, которыми покрыта его слизистая. По мере нарастания давления усиливается позыв к мочеиспусканию. Раздражение по нервам поступает в головной мозг, который дает сигнал о необходимости сходить в туалет.

В норме взрослые сдерживают выделение урины. Отсутствие возможности контролировать выделение мочи называется недержанием (энурезом).

Процесс мочеиспускания у женщин и мужчин отличается:

• У женщин моча выдавливается в короткий мочеиспускательный канал, из которого довольно быстро выходит наружу. Препятствий на этом пути практически не бывает, поэтому у слабого пола нарушения уродинамики встречаются гораздо реже.
• Мужская мочевыделительная система устроена сложнее женской. До выхода из организма урина преодолевает расстояние 17-23 см, причём ей нужно пройти через предстательную железу окружающую уретру, миновать половой член и только после этого выделиться наружу.

Если на каком-то из этих этапов произойдет сбой, у больного будут наблюдаться задержка мочевыделения, его затрудненность или недержание. Может вырасти количество остаточной (невыведенной) мочи, скопившейся внутри пространства мочевого пузыря.

Работой мочевыделительных органов управляет нервная система. Она отвечает за своевременное поступление сигналов от переполненного мочевого пузыря и формирует позывы к мочеиспусканию в сторожевом центре, находящемся в варолиевом мосту головного мозга. Травмы, опухоли и другие патологические процессы в головном и спинном мозге влияют на этот процесс.

Поэтому нарушения уродинамики может быть вызваны:

• Слабостью или дискоординацией работой мышц – детрузора, выталкивающего урину, и сфинктера, сдерживающего мочевыделение.
• Препятствиями на выходе из мочевого пузыря – камнями, опухолями, склерозом тканей.
• Препятствиями, возникающими на протяжении мочеиспускательного канала – сужениями, рубцовыми изменениями, сдавлением увеличенной предстательной железой, утолщением слизистой, вызванным воспалительными процессами.
• Неправильной работой нервной системы, возникшей после травм, опухолей, дегенеративных процессов в головном и спинном мозге, и даже психическими факторами.

Поскольку полноценность мочеиспускания определить визуально невозможно, больных направляют на урофлоуметрию. Во время нее показатели уродинамики определяются с помощью специального прибора урофлоуметра.

Урофлоуметр

Только по результатам урофлоуметрии определить болезнь невозможно, поскольку любое нарушение может быть вызвано разными причинами. Однако такая диагностика направляет поиск заболевания в нужное русло и значительно упрощает диагностику.

Диагностика нарушений мочеиспускания у мужчин и женщин

Современные методы диагностики позволяют быстро установить причину расстройства. Уролог начинает диагностику с опроса, сбора жалоб пациента. После сбора анамнеза специалист проводит несколько типов осмотра. Внешний осмотр проводят у мужчин и женщин. Доктор выполняет такие мероприятия:

• взвешивает пациента;
• измеряет рост;
• оценивает тип телосложения;
• определяет температуру, кровяное давление;
• прослушивает сердце;
• прощупывает брюшную полость и лимфоузлы;
• осматривает кожу, особенно в области гениталий.

У женщин проводят осмотр наружных и внутренних мочеполовых органов. С помощью влагалищной и бимануальной пальпации врач определяет состояние мочеполовых органов. Внутренний осмотр позволяет выявить болезненность, воспаление. У мужчин выполняют осмотр промежности и пальпацию предстательной железы через анальный проход.

Лабораторные тесты

Для постановки окончательного диагноза применяют специфическую диагностику. К лабораторным тестам относят:

• Клинический анализ мочи – результаты теста указывают на разные проблемы урогенитальной системы. Например, бактерии в моче наблюдаются при инфекционных поражениях, а белок – при болезнях почек;
• Бакпосев мочи – позволяет выявить возбудителей разных инфекций с помощью искусственного выращивания патогенной микрофлоры;
• Исследование мазка из половых путей под микроскопом – проводят для определения типа возбудителя половой инфекции.

Аппаратные исследования

Аппаратная диагностика расстройств мочеиспускания включает:

• УЗИ органов малого таза, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ почек. Проводят с помощью специального УЗ-датчика. На изображении монитора четко видны разные патологии мочевыделения (воспаление, опухоли, т.д.);
• Цистометрия – позволяет оценить состояние мочевого пузыря. Процедура предполагает катетеризацию и введение физраствора в мочевой пузырь. С помощью присоединенных электродов врач оценивает функциональность органа;
• Цистоскопия – осмотр внутренних стенок мочевого пузыря с помощью цистоскопа. Процедуру проводят под местных обезболиванием через цервикальный канал;
• Урофлоуметрия – процедура определения объема порции мочи и скорости ее выхода. Исследование проводят с помощью урофлоуметра. Прибор фиксирует скорость потока, и продолжительность выхода мочи;
• Профилометрия – позволяет определить причины недержания мочи. Катетер вводят в уретру, а пациент должен напрячь низ живота, чтобы вытолкнуть аппарат. В этот момент специальный датчик измеряет давление в мочевом пузыре;
• Определение объема остаточной мочи – выполняют с помощью катетера, который вводят в уретру. Процедура проводится под контролем УЗИ, что позволяет комплексно оценить состояние мочевого пузыря;
• Уродинамический комплекс – полное обследование органов мочевыделения. Исследование проводят с помощью специальных электродатчиков, которые прикрепляют к коже промежности. Аппарат отслеживает основные показатели выведения урины (скорость выхода, объем порции, мышечные спазмы, т.д.). Полученная информация помогает определить тип расстройства и разработать эффективную схему лечения.

Характеристика тригонита

Тригонит – это наличие метаплазии уротелия до неороговевающего плоского эпителия в области треугольника мочевого пузыря.

Треугольник – это участок мочевого пузыря, который находится между отверстием мочеточников и сфинктером (внутренним) уретры. Впервые он был описан в 1905 г ученым Хейманом как “цистит тригони”, и с тех пор было использовано несколько терминов, например, псевдомембранозный тригонит в научной литературе. Другое название мочепузырного треугольника – треугольник Льето.

У него интересные особенности строения тканей. Складок слизистой оболочки в нем нет, даже если мочевой пузырь спадается. Сама слизистая имеет много желез и скопления гнезд Брунна (клетки переходного эпителия). Соединительная ткань мочепузырного треугольника Льето очень плотная. Кроме того, он очень хорошо иннервируется (концентрация нервных окончаний здесь больше, чем в других отделах мочевого пузыря). Мышечная ткань треугольника Льето (его называют детрузор) очень мощная, когда она сокращается – возникает мочеиспускание.

Треугольник Льето

Чаще всего тригонит встречается у женщин в пременопаузе. Патология поражает почти 40% взрослых женщин и менее 5% взрослых мужчин.

Как болят почки и другие мочевыделительные органы

Возникающая боль зависит от вызвавшего ее урологического заболевания. Она может быть острой, тупой, ноющей, постоянной, приступообразной. Локализация зависит от места расположения пораженного органа.

• При заболеваниях почек болезненность отмечается в области поясницы примерно на уровне последнего ребра. Ощущения могут отдавать вниз по ходу мочеточника. Болезненность в пояснице сочетается с общей слабостью. В этом виновато снижение уровня гормона эритропоэтина, вырабатываемого почками. Это вещество участвует в образовании эритроцитов – красных кровяных телец крови, переносящих кислород по организму. Поэтому при почечных патологиях наблюдаются снижение работоспособности, хроническая усталость, подавленность, вызванная снижением количества эритроцитов и уменьшением поступления кислорода к тканям.
• При болезнях мочевого пузыря болит внизу живота выше лобка. Боль может отдавать в область паха.
• При уретрите – воспалительном процессе в мочеиспускательном канале, неприятные саднящие ощущения распространяются по ходу уретры.
• При заболеваниях мочеполовых органов у мужчин наблюдается болезненность в промежности, крестце, мошонке и паху.
• При простатите – воспалении предстательной железы – боль отдает в задний проход, с которым непосредственно соприкасается простата. Из-за пережатия уретры увеличенной железой возникает нарушение мочеиспускания.

При вовлечении в воспалительный процесс семявыводящей системы появляются спонтанные болезненные эрекции, а боль в заднепроходной области усиливается. Болезненность при мочевыделительных патологиях часто сочетается с отеками, появлением в моче гноя и крови.

Болезни кишечника и позвоночника, с которыми часто путают проявления почечных патологий, не дают таких симптомов. При их возникновении практически не бывает отеков, не увеличивается количество мочеиспусканий, а у мужчин воспалительный процесс не затрагивает половую функцию.

Диета при гиперактивном мочевом пузыре

Так называется постоянное сокращение мышц мочевого пузыря, приводящее к частому мочеиспусканию, а в тяжелых случаях – к недержанию мочи. Это состояние может быть обусловлено разными причинами – гиперактивностью мышц, нервными расстройствами, травмами спинного мозга, рассеянным склерозом, деменцией, болезнью Паркинсона и диабетом. Такое нарушение часто возникает у женщин в постменопаузе, после гормонального лечения рака молочной железы и других органов.

Пациентам с гиперактивным мочевым пузырем нужно отказаться от напитков с кофеином – кофе, чая и энергетиков. Кофеин раздражает мочевой пузырь, являясь мочегонным средством, и увеличивает выработку мочи, что увеличивает частоту мочеиспускания.

Из рациона нужно исключить кислые фруктовые соки, которые могут изменить кислотность мочи. Также исключаются помидоры, пряные приправы. Нужно отказаться от искусственных подсластителей – аспартама и сахарина, газированных напитков, в которых содержатся кофеин и подсластители.

Британское исследование показало уменьшение гиперактивности мочевого пузыря при увеличении употребления сырых овощей с большим содержанием пищевых волокон. Ученые выяснили, что овощи позволяют избегать запоров, при которых создается повышенное давление на мышцы тазового дна, отвечающие за сохранение уретры закрытой. Поэтому при этой болезни важен регулярный стул.

При гиперактивности мочевого пузыря, вызванной нехваткой женских гормонов, нужно употреблять ямс и морковь, которые содержат фитоэстрогены. Эти растительные вещества, близки по составу к женским половым гормонам, поэтому способны смягчать гормональный дисбаланс.

Полезно употребление витамина D. Это показало исследование, в котором участвовали 5000 женщин старше 40 лет, страдающих гиперактивностью мочевого пузыря. При приеме 600 единиц витамина D в день их состояние значительно улучшилось.

Недорогой, но эффективный метод лечения болезни – ограничение жидкости. Исследования показали, что увеличение ее употребления на 25-50% увеличивает частоту мочеиспускания в 2,2 раза.

Лечение нарушения опорожнения мочевого пузыря

Катетеризация. Внутренние уретральные или надлобковые катетеры и чистая прерывистая катетеризация – это доступные и используемые варианты дренирования мочевого пузыря. Часто используется как уретральная, так и надлобковая катетеризация. Однако, если требуется длительная катетеризация, большинство пациентов предпочитают небольшую хирургическую процедуру для установки надлобкового катетера. Надлобковая катетеризация более удобна, чем уретральная, кроме того, она не препятствует интимным контактам. 

Без сомнения, если пациент может выполнять чистую прерывистую самокатетеризацию в домашних условиях, то она почти всегда предпочтительнее внутренней катетеризации. Этому обучит уролог.

Биологическая обратная связь. Переподготовка мочевого пузыря и биологическая обратная связь помогают пациенту со спастическим тазовым дном и спазмом наружного мочевого сфинктера заново научиться расслабляться во время мочеиспускания. Метод обычно выполняется с помощью промежностных электромиографических электродов, подключенных к электронному аппарату биологической обратной связи. В течение нескольких сеансов пациенты получают визуальные и слуховые сигналы о том, что они чувствуют, когда сокращают мышцы тазового дна. Затем положительная и отрицательная обратная связь используется для обучения пациента расслаблять определенные мышцы, таким образом, со временем, опорожнение мочевого пузыря нормализуется.

Медикаментозное лечение. Единственный препарат, доступный для лечения задержки мочи, – бетанехол хлорид. Выпускается в таблетках в дозировке 25 мг. Дозировка рассчитывается исходя из массы тела – 600 мкг/кг, эту суточную дозу делят на 3-4 приема. Бетанехол является агонистом для парасимпатического нервно-опосредованного, ацетилхолин-опосредованного сокращения мышц детрузора. Это помогает повысить мышечный тонус и сократительную способность мочевого пузыря.

Бетанехол действует в течение часа после приема таблетки. Поэтому требуется всего несколько дней, чтобы определить, является ли лекарство эффективным для конкретного пациента. Из-за проблем с всасыванием бетанехол обычно следует принимать натощак. Побочные эффекты включают расстройство желудка, рвоту, головокружение, бронхоспазм, потливость и покраснение. Однако в РФ препарат не зарегистрирован.

Внутренние уретральные и надлобковые катетеры

Уретральная инъекция ботулотоксина. Еще одним методом лечения рефрактерной спастичности сфинктера является введение ботулинического токсина в спастическое тазовое дно. Хотя эта техника может показаться весьма необычной, с ней специалисты добились большого успеха в лечении нарушения опорожнения мочевого пузыря. Ботулинический токсин является мощным специфическим миорелаксантом. 

Стимуляция крестцового нерва. Нейромодуляция крестцового нерва способствует опустошению мочевого пузыря у пациентов с дисфункцией опорожнения. 

У взрослых людей нормальное функционирование спинного мозга и выходящих из него нервных волокон необходимо для выключения сфинктерных и уретральных защитных рефлексов и обеспечения эффективного опорожнения мочевого пузыря. Травма спинного мозга нарушает эти спинномозговые механизмы, что приводит к диссинергии сфинктера мочевого пузыря и неэффективному опорожнению мочевого пузыря. Подобное повреждение может также произойти с более тонкими неврологическими поражениями у пациентов с идиопатической задержкой мочи, например, после приступа простатита или инфекции мочевыводящих путей.

На животных продемонстрировано следующее. При отсутствии мозгового контроля, стимуляция соматических афферентных путей, проходящих через пудендальный нерв к промежности, может инициировать эффективное мочеиспускание. Мочеиспускание обеспечивается путем активации эфферентных путей мочевого пузыря и выключения возбуждающих путей к уретральному выходу.