Лечение синдрома Рейно в Германии: где и как

Вопросы пользователей (8)

• Юля
  2018-05-25 15:39:34

  Добрый день. Мне 27 лет. Руки и ноги мерзли и практически всегда были холодные. 2 года назад (в середине беременности) стали белеть кончики пальцев рук и ног при входе с улицы в помещение и наоборот…

• Елена
  2017-12-04 17:56:43

  Здравствуйте! У мужа диагноз Болезнь Рейно, в стационаре капают пентоксифиллин, врач-хирург отказывается применять Вазопростан, говорит что у него временное действие т. е. пока капаешь пока и есть…

• Алла
  2017-07-13 03:01:15

  Здравствуйте,после аварии(6 лет уже как прошло) стали переодически опухать щиколотки и кожа синюшная в пятнах по всех ногах. Переломов не было ,гематома была огромная на правой ноге от бампера.работа…

• Лола
  2017-05-24 14:41:12

  Сделала УЗДГ артерий верхних конечностей….потвержден синром Рейно

• Лола
  2017-04-27 12:26:24

  Здравствуйте!Меня зовут Лола мне 40 лет, мои указательные и безымянные пальцы временами становятся почти белыми и остаются такими примерно 3-4 часов….боли нету, больше никаких дискомфортов не…

• Марат
  2017-01-19 14:20:45

  Добрый день, подскажите, пожалуйста, существуют ли какие-то немедикоментозные средства лечения данного заболевания (ванны, иглотерапия и т.д.)? Мне 28 лет, 7 пальцев на руках покрылись синяками…

• татьяна
  2015-09-11 23:13:04

  Здравствуйте, у моей мамы Синдром Рейно,сейчас она после выписки из больницы, наши стерлитамаковские врачи мягко говоря бестолочи,после выхода из больницы она чувствует себя очень плохо(онемение и…

• ильдар
  2015-07-30 17:19:23

  здраствуите у меня болезинь рено кто можить помоч мне я уже незнаю что делать помогите вылечется мне уже отрезали ногу и польцы на рукаж

Профилактика

• Кровеносные сосуды очень хорошо расширяются в джакузи или сауне. 
• Также хороши для этой цели  упражнения для пальцев и стоп. Например, обведите ступней круг, затем сожмите и выпрямите пальцы! Это упражнение улучшает кровообращение и поддерживает здоровое функционирование кровеносных сосудов. 
• Согреться поможет правильное питание. Салат, кофе и газированные напитки охлаждают организм. Горячий суп, горячие напитки и острая пища стимулируют кровообращение. Чили, имбирь и перец улучшают обмен веществ. Теплый чай согревает организм изнутри.
• Если ноги сильно замерзают, не носите слишком узкую обувь. Даже носки не должны быть слишком тесными. 
• Принимайте ванну для ног, начиная с теплой воды — примерно 33 ° C. Постепенно добавляйте теплую воду каждые две минуты, пока температура воды не достигнет 40 ° C. 
• Улучшает кровообращение массаж ног с согревающим кремом.

Что предлагают при облитерирующем эндартериите в обычных сосудистых клиниках

Заболевание чаще всего развивается у курильщиков. Более 80% больных с болезнью Бюргера курили более 5 лет, продолжающим курение ампутация выполнялась обычно через 3 года после установления диагноза. У бросивших курить на ранних стадиях заболевания появляется надежда — ампутация потребовалась только в 15% случаев. Из этого следует один вывод: лучшее лечение болезни Бюргера это отказ от курения!

Внутривенное введение сосудистых препаратов

Вазапростан – препарат простагландина, который может влиять на кровоток в ишемизированной конечности. Он влияет на агрегацию тромбоцитов, некоторые факторы свёртывания крови, уменьшает спазм стенки сосудов. Однако клинический опыт показал, что многочасовые инфузии вазапростана два раза в день недостаточно эффективны для купирования боли и не останавливают развития болезни на поздних стадиях. По нашим данным, применение вазапростана оказалось эффективным только у 10% пациентов с критической ишемией на фоне облитерирующего тромбангиита. Из других предложенных препаратов можно упомянуть такие спазмолитики, как но-шпа, никотиновая кислота, витамин В12 и В6. При запущенной стадии облитерирующего эндартериита такая терапия не имеет клинического эффекта и носит эмпирический характер. Нужно искать сосудистых хирургов, которые могут решить проблему кровотока при болезни Бюргера, устранения её симптомов и патогенетического лечения.

Гормональная пульс-терапия

Знания о воспалительном характере поражения сосудов при эндартериите позволили предложить для его лечения гормональную противовоспалительную терапию. Введение гормонов в высоких дозах короткими курсами позволяет сильнее купировать активный аутоиммунный воспалительный процесс и способствует клиническому улучшению и уменьшению боли. Однако, при критической ишемии гормональная терапия не купирует процесс развития гангрены, и снижает иммунитет. В нашей клинике пульс-терапия используется в качестве предоперационной подготовки перед операцией на сосудах, с целью снятия острого воспалительного процесса. Эффективность гормональной терапии оценивается по тесту ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы). Этот анализ крови показывает активность воспалительного процесса в организме. При обострении эндартериита уровень ЦИК резко повышается. Снижение уровня ЦИК после лечения позволяет рассчитывать на уменьшение изменений в стенке сосудов и достижения полной ремиссии.

Поясничная симпатэктомия

Во время этой операции через разрез или прокол выделяют поясничные симпатические узлы и удаляют их. Симпатэктомия вызывает покраснение поражённых конечностей, происходит повышение кожной температуры, это то, к чему приводит расширенный просвет мелких кожных сосудов ног. Воздействие на мелкие сосуды на начальных стадиях болезни способствует исчезновению болевого синдрома: затягивались мелкие язвы на пальцах нижних конечностей. Капилляроскопия показывает увеличение кровотока в области ногтей пальцев без пульсации на артериях. До развития микрохирургических методов лечения симпатэктомия являлась основным хирургическим способом улучшения кровотока при эндартериите. Но эффективность симпатэктомии оказалась небольшой. Реальное улучшение отмечали лишь 40% пациентов. В нашей клинике симпатэктомия иногда используется, как вспомогательная технология лечения.

Ангиопластика берцовых артерий

Развитие технологий эндоваскулярной хирургии давало надежду на возможность восстановления кровотока и при болезни Бюргера. Однако накопленный клинический опыт показал, что восстановленные после ангиопластики артерии голени очень быстро закрываются вновь. Большое количество исследований показало, что ангиопластика неэффективна при данном диагнозе. У лечащего врача остаётся надежда на появление баллонов со специальным лекарственным покрытием, снижающего воспаление.

Механизм развития

В основе феномена Рейно лежит двойственный процесс.

Первый фактор представлен выраженный влиянием гормональных веществ на стенки сосудов.

В результате чрезмерной чувствительности особых рецепторов, возникает сильная реакция на адреналин, ангиотензин и прочие специфические вещества, следует критический спазм сосудов и  ишемия — невозможность обеспечить ткани нормальным количеством кислорода и питательных веществ.

Второй возможный фактор — нарушение иннервации. Регулирование тонуса сосудов происходит и посредством внегормонального момента. Обычно имеют место врожденные или приобретенные патологии центральной и/или периферической нервной системы.

Далее процесс всегда течет по одному и тому же сценарию. Происходит сужение сосудов пальцев, ушей, носа или губ.

Ослабевает кровообращение и начинается серьезная ишемия, при которой ткани приобретают сначала белый, а затем насыщенно синий или фиолетовый оттенок, что свидетельствует о критической гипоксии.

Нарушается отток крови, что может привести к некрозу, гангрене. Это сравнительно редкое последствие, но исключать его нельзя.

Состояние протекает приступообразно. Каждый такой эпизод длится от 20 до 60 минут. Кране редко больше.

Пиковое состояние продолжается не более нескольких минут, потому опасные результаты не успевают развиться.

При обнаружении хотя бы отдаленно напоминающих симптомов, нужно срочно обращаться в больницу.

Диагностика

• Клинические признаки ассоциированного с ФР заболевания могут развиться по истечении нескольких месяцев или лет после начала заболевания.

•Для верификации первичного ФР предложены следующие критерии диагноза ❖ симметричность эпизодов вазоспазма ❖ отсутствие заболеваний периферических сосудов ❖ отсутствие гангрены, пальцевых рубчиков или повреждения тканей ❖ нормальные капилляры ногтевого ложа ❖ отсутствие АНФ и нормальное значение СОЭ.

• В зависимости от числа фаз изменения цвета кожи выделяют достоверный и вероятный ФР.
Достоверный — повторные эпизоды двухфазного изменения окраски кожи на холоде.
Вероятный — однофазное изменение окраски кожи, которое сопровождается онемением или парестезией, под воздействием холода.

• Несмотря на идентичность клинических проявлений первичного и вторичного ФР, имеются некоторые различия отдельных признаков при этих двух состояниях. На вероятность вторичного ФР указывают следующие признаки ❖ начало в позднем возрасте ❖ мужской пол ❖ болезненные эпизоды вазоспазма с признаками тканевой ишемии (изъязвления) ❖ асимметричный характер атак ❖ наличие признаков другого заболевания ❖ лабораторные признаки аутоиммунных или сосудистых заболеваний ❖ выявление АНФ и РФ ❖ редукция и дилатация капилляров при капилляроскопии ногтевого ложа ❖ распространённый характер ФР, охватывающий проксимальные по отношению к пальцам кистей и стоп участки.

Дифференциальный диагноз. Алгоритм дифференциальной диагностики ФР представлен на рисунке.

Чтобы диагностировать феномен Рейно, врач руководствуется в первую очередь жалобами самого пациента. Применяется также тестирование холодом: конечности погружают в холодную среду на несколько минут и визуально оценивают степень происходящих изменений.

Дополнительные методы обследования:

• Капилляроскопия – она позволяет определить, насколько поражены сосуды.
• Иммунологический анализ. Включает в себя: исследование иммуноглобулинов крови, специфических и неспецифических антител, ревматоидного фактора, иммунных комплексов, которые присутствуют в крови. Этот метод может установить причину, по которой возник феномен Рейно.
• Рентген грудной области.
• Осциллография, ангиография, доплерография, дигитальная плетизмография.
• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимия крови.
• Коагулограмма.
• Анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы

Для дифференциации необходимо ответить на такие вопросы:

• Каков возраст, соответствующий началу заболевания?
• Имеются ли болезни соединительных тканей?
• Обнаружена ли симметрия пораженных участков на обеих конечностях?
• Изменен ли микрососудистый рисунок пораженного участка? (по результатам капилляроскопии).
• Показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышен или в норме?
• Выявлен ли такой симптом при болезни Рейно, как омертвевшие участки тканей?
• Обнаружено ли присутствие антинуклеарных антител? (по результатам ИФА (иммуноферментный анализ) крови).
• Отмечены ли спастические сокращения в легких или почках?
• Снижена ли скорость кровотока? (по результатам доплеровской флоуметрии).

Существуют общие и специальные методы диагностики синдрома Рейно. При этом болезнь Рейно диагностируют  при условии исключения всех заболеваний, при которых может проявляться этот синдром. Исключение заболеваний должно подтвердиться и при дальнейших наблюдениях.

Проведение коагулограммы позволяет узнать необходимые данные о свойствах крови. Кроме того, в некоторых случаях для диагностики синдрома Рейно целесообразно проведение иммунологического и рентгенологического исследования.

Пациента с синдромом Рейно направляют на консультацию ревматолога и сосудистого хирурга.  При синдроме Рейно выявить изменения в дистальных отделах артерий позволяет ангиография периферического сосудистого русла, при которой определяются участки неравномерного стеноза и тотальной обструкции сосудов, отсутствие капиллярных сетей и коллатералей. При капилляроскопии ногтевого ложа и передней поверхности глаза обнаруживаются морфологические изменения микрососудистого рисунка, свидетельствующие о нарушения перфузии.

Лазерная доплеровская флоуметрия, применяемая для оценки периферической микроциркуляции, выявляет дефекты метаболической и миогенной регуляции кровообращения, снижение вено-артериальных реакций и симпатической активности. В период между приступами при синдроме Рейно спровоцировать вазоспазм и оценить состояние кровотока позволяет проведение холодовой пробы.

Формы генитального синдрома

• Вирильная – в этом случае нарушение выработки гормонов проявляется уже внутриутробно. Больные девочки рождаются с признаками ложного гермафродитизма – их репродуктивные органы похожи на мужские. Новорожденные мальчики появляются на свет со слишком развитыми половыми органами. Отличительная черта – темная кожа в интимной зоне, около анального отверстия, в нижней части живота и возле сосков. Вирильная – более лёгкая форма заболевания, при которой страдает только выработка половых гормонов. Наблюдаются неправильное развитие гениталий и нарушение пропорций тела. Сильнее всего страдают девочки, которые имеют мужеподобное строение тела, сбой менструальной функции и бесплодие.
• Сольтеряющая – при этой форме заболевания гормональный дисбаланс проявляется частой обильный рвотой и жидким стулом. Всё это приводит к потере жидкости вместе с солями, из-за чего происходит падение артериального давления. Больные дети часто умирают в раннем возрасте.
• Гипертоническая форма – редко встречающийся вариант болезни, при котором нарушается выработка гормонов, отвечающих за уровень артериального давления. У больных детей развивается гипертония, возникают скачки давления, проблемы с работой почек, головные боли, тошнота и рвота. Дети часто умирают от гипертонического криза или кровоизлияния в головной мозг.
• Постпубертатная – легкая форма болезни, практически не имеющая внешних проявлений. Половые органы развиты правильно, поэтому больные не догадываются об имеющейся патологии. Ситуация выявляется при выяснении причин менструальной дисфункции, бесплодия и повышенного роста волос на лице и теле.

Встречается гипертермический вариант болезни, проявляющийся скачками температуры тела, и липидный, при котором нарушается переработка жиров. Оба варианта имеют тяжелое течение и часто заканчиваются летально.

Традиционное лечение эндартериита в России

Лечение облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей (болезни Бюргера) представляет очень сложную задачу. Это заболевание поражает в первую очередь мелкие сосуды конечностей, блокируя кровообращение на уровне артерий голени и стопы. Патологический процесс заключается в воспалении сосудистой стенки, развитию внутри соединительной ткани, которая приводит к сужению просвета и последующему тромбозу. Недостаточность артериального кровообращения приводит к появлению условий, способствующих возникновению утомляемости в икроножных мышцах, а затем возникает мучительная боль в ногах, стопах и пальцах, перемежающаяся хромота, боли при ходьбе. В запущенных стадиях развиваются грозные симптомы тяжёлой артериальной недостаточности – трофические язвы кожи ног и ишемическая гангрена пальцев, постоянные мучительные боли. Всё это в итоге приводит к ампутации на уровне голени или бедра.

Несчастные молодые люди с облитерирующим эндартериитом надеются получить лечение в сосудистых отделениях, но отчаявшись в результатах, обращаются к методам народной медицины, при этом нигде не находят исцеления. До сих пор российская медицина считает облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей заболеванием, профилактика и лечение которого не могут быть эффективными. Но в Инновационном сосудистом центре с этим категорически несогласны. Мы умеем лечить облитерирующий эндартериит!

Методы диагностики и лечения болезни Рейно в Израиле

Схема лечения болезни Рейно в Израиле подбирается на основании сведений, полученных во время диагностических процедур. Максимально полная информация о патологии может быть собрана благодаря использованию следующих методик:

• ультразвукового и тепловизорного исследования сосудов;
• кожной термометрии;
• артериографии;
• реовазографии;
• магнитно-резонансной томографии;
• капилляроскопии.

Лабораторная дифференциальная диагностика проводится для исключения ревматоидного артрита и других схожих патологий. Она предполагает общие и биохимические анализы, выполнение ревмопроб и иммунологических исследований.

Лечение подбирается как консервативное (медикаментозная терапия и физиотерапия), так и хирургическое. Первая группа методов базируется на применении сосудорасширяющих лекарственных средств. А для того, чтобы улучшить кровообращение в пораженных участках, пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры – лазеротерапия, прием сульфгидрильных или радоновых ванн, методы гипербарической оксигенации.

На поздних стадиях заболевания целесообразно хирургическое вмешательство. Израильские специалисты отдают предпочтение малоинвазивным и нетравматичным техникам типа симпатэктомии. Это вмешательство, которое проводится под местной анестезией посредством нескольких проколов. Через небольшие отверстия при помощи видеотораскопа хирурги выполняют отделение симпатического ствола с последующим наложением на него специальных клипс. На участок прокола накладываются швы, а пациенту требуется в течение нескольких суток пребывать в стационаре для контроля основных жизненных показателей.

Среди инновационных методик лечения болезни Рейно, используемых в клиниках Израиля, отдельно следует отметить клеточную терапию. Она предполагает введение собственных стволовых клеток, которые полностью останавливают развитие патологических процессов и восстанавливают периферическое кровообращение в пораженных участках.

Предлагаем Вам более подробно ознакомиться со следующей информацией:

Методы лечения в Израиле доступны с «МедЭкспресс»:

• звоните +7 (863) 29-888-08 и узнавайте сколько стоит лечение в Израиле;
• пишите на me-info@medical-express.ru и получайте обзор подходящих больниц в Израиле.

СМОТРИТЕ ЕЩЁ КЛИНИКИ

Все клиники

Лечение в Бэйдайхэ стимулирует кроветворную функцию, улучшает работу печени, почек, сердца,…

Узнайте больше

Крупнейший частный хирургический центр, признанный лидер в сфере медицинских услуг в Израиле.

Узнайте больше

Соответствует американским стандартам в области охраны здоровья, работает согласно…

Узнайте больше

Уважаемые клиенты, компания «МедЭкспресс» качественно, конфиденциально и быстро поможет для каждого из Вас и Ваших близких организовать диагностику, лечение и реабилитацию в клиниках:

Для консультации со специалистами www.medical-express.ru, среди которых врач, кандидат медицинских наук, по вопросам лечения за рубежом заполните заявку прямо сейчас либо позвоните нам по телефону:

+7 (863) 29-888-08
(круглосуточно).

Если у Вас есть что добавить по теме, или Вы можете поделиться своим опытом, расскажите об этом в .

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Важно знать

Сегодня коррекция зрения доступна во многих глазных клиниках Израиля, ежегодно принимающих более 100 тысяч пациентов из различных государств, нуждающихся в восстановлении “красок мира”. Чаще всего к израильским офтальмологам обращаются с заболеваниями сетчатки, глаукомой, нарушениями фокусирования, увеитом, патологиями роговицы и прочими проблемами. Например, особенно часто в Израиле лечение косоглазия требуется детям и местные офтальмологи стараются обойтись консервативными методами, но в крайне редких случаях выполняется хирургическое вмешательство. Подробнее узнаете в компании “МедЭкспресс”.

2.Причины

Непосредственной причиной феномена Рейно считают нарушение регуляции сосудистого тонуса со стороны нервной системы. Особенностью является то, что локально страдают пальцы рук, причем в наибольшей степени – конечные их фаланги. В ответ на провоцирующие условия, т.е. на холод или нервно-психическое напряжение, в пальцах и ладонях спазмируются кровеносные сосуды различного калибра, вследствие чего развивается ишемия, т.е. дефицит кровоснабжения и питания – отсюда классификационные определения болезни Рейно как вазоспастического заболевания и ангиотрофоневроза. Однако первопричина такого сбоя нервной регуляции остается, несмотря на все исследовательские усилия, пока неясной. Так, попытки связать болезнь Рейно с наследственностью ни к чему не привели: статистическая значимость доли больных с явной семейной предрасположенностью не превышает уровня случайных совпадений.

Значительно более достоверной является статистическая связь со следующими факторами:

• систематические и продолжительные переохлаждения рук;
• травмы ладоней и пальцев;
• ситуации хронических стрессов и однократные психотравмы;
• эндокринные расстройства;
• заболевания ревматической группы;
• профессиональные вредности (в первую очередь, – вибрация).

Лечение

Терапия направлена на решение трех вопросов. Устранение симптомов, предотвращение рецидивов и курация первопричины, если таковая представляется возможной.

Основу собственно восстановления при синдроме или болезни Рейно составляет применение медикаментов.

Каких именно:

• Антагонисты кальция. Используются для мягкого расширения сосудов. В перспективе Дилтиазем, Верапамил, Амлодипин назначают для длительного применения в рамках коррекции собственно болезни Рейно особенно при осложнении артериальной гипертензией и иными состояниями.
• Противовоспалительные нестероидного происхождение по необходимости. Нимесулид, прочие.
• Аналоги простагландина. Используются для срочной нормализации диаметра артерий и капилляров, что позволяет быстро облегчить симптомы болезни Рейно. Среди наименований: Алпростадил, Илопрост.
• Ангиопротекторы, медикаменты для расширения просвета сосудов. Пентоксифиллин и аналоги. 
• При сложных формах болезни могут назначаться ингибиторы ФДЭ-5. Например, Силденафил в минимальных дозировках. Торговые наименования подобного препарата — Виагра и прочие.

Как и понятно из названия, основное показание для применения таких лекарств — эректильная дисфункция.

Потому использовать таблетки нужно в куда меньших количествах во избежание нежелательных явлений и побочных эффектов, которые ингибиторы ФДЭ-5 создают.

В рамках срочной самопомощи подойдут мануальные методики нормализации кровотока. Например, растереть кончики пальцев, согреть их посредством теплой воды.

Внимание:

При критическом нарушении питания тканей к подобным способам прибегать строго воспрещается.

Потому как возможно начало некротического процесса, отмирания структур.

Лучшим вариантом станет обратиться в скорую помощь или своими силами добраться до стационара.

Лечение синдрома Рейно консервативное, медикаментозное, оперативное вмешательство требуется только при развитии гангрены.

Суть его в удалении, ампутации дистальных отделов конечности, собственно пальцев.

Холодные ноги — симптом нарушения кровообращения

Если ноги мерзнут от холода, искать серьезные причины холодных пальцев и ступней нет необходимости. Тем не менее, существуют исключения, когда холодные конечности — признак нарушения артериального кровообращения. Сузить кровеносные сосуды могут отложения на их стенках.

Ещё одна форма нарушения кровообращения — Синдром Рейно. Симптом патологии: конечности, при перемещении из холода в тепло, сначала белые и онемевшие, затем синеют и отекают.

Синдром Рейно делает артерии в пальцах и стопах гиперчувствительными к холоду и стрессу. Также могут играть роль в развитии синдрома другие сосудистые заболевания и лекарства. Поскольку синдром Рейно в долгосрочной перспективе связан с повреждением кровеносных сосудов, приводит к гибели тканей. Поэтому при наличии симптомов этой патологии, следует обратиться к врачу.

Массаж ног

Поскольку одной из причин заболевания может быть  стресс, могут помочь методы релаксации в комплексе с разогревом ступней в теплой ванне. 

Лечение Синдрома Рейно главным образом основано на приеме, например, составов, содержащих активный ингредиент пентоксифиллин.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологии не вызывает особых сложностей у специалистов, поскольку симптомы синдрома весьма специфичны. Чтобы выяснить его причину, необходимо направить больного на комплексное всестороннее обследование. Врачи беседуют с пациентом, осматривают его, выясняют жалобы, собирают анамнез жизни и болезни

Важное значение в постановке диагноза и назначении лечения имеют результаты дополнительных методик – лабораторных и инструментальных

Холодовая проба позволяет оценить состояние кровотока. На кожу пациента воздействуют холодными температурами, вызывая спазм сосудов, а затем согревают руки. У здоровых людей спазм быстро проходит — кожа становится розовой без признаков цианоза. У лиц с синдромом Рейно этот процесс длится дольше. Возможно появление участков посинения.

Лабораторная диагностика:

• Гемограмма — повышение СОЭ, эритроцитопения, лейкопения, тромбоцитопения.
• Анализ крови на биохимические маркеры — диспротеинемия, повышение некоторых ферментов: креатинфосфокиназы, ЛДГ, АЛТ, АСТ, альдолазы.
• Коагулограмма — повышение вязкости крови и свертывающей способности тромбоцитов, уменьшение времени свертывания.
• Общий анализ мочи – протеинурия, гематурия, цилиндрурия, миоглобинурия.
• Иммунограмма — увеличение Ig M, G, E, много иммунных комплексов, наличие ревматоидного фактора и специфических антител к различным болезням.

Ангиография, капилляроскопия, рентгенография с контрастированием сосудов, ультразвуковое и томографическое исследования позвоночника и внутренних органов, а также допплерография сосудов — дополнительные методы, позволяющие выявить причину синдрома и отдифференцировать его от иных заболеваний со схожими симптомами.

После получения всех результатов исследования врач назначает правильное лечение, направленное на устранение непосредственно феномена Рейно или основного заболевания, проявляющегося данным синдромом.

Причины синдрома Рейно

гиперемиейВыделяют следующие группы возможных механизмов возникновения синдрома Рейно:

• Сосудистые нарушения. Недостаток биологически активных веществ, ответственных за нормальную физиологическую реакцию на стрессовый фактор, может стать причиной чрезмерного спазма или недостаточно расслабления кровеносных сосудов.
• Неврологические нарушения. Предполагается, что при синдроме и болезни Рейно несколько нарушена нервная регуляция двигательной активности сосудов, в результате чего возникает неадекватная реакция на некоторые факторы внешней или внутренней среды.
• Внутрисосудистые изменения. Изменение структуры или поверхности кровеносного сосуда в комбинации с нарушенной работой эндотелиальных клеток (клетки, формирующие стенку сосуда), могут привести к нарушению кровообращения, усиливаемого артериальным спазмом.

Синдром Рейно следует отличать от следующих патологий:

• Тромбоз. Тромбоз представляет собой крайне опасное состояние, при котором в просвете кровеносного сосуда находится сгусток крови (тромб), который блокирует кровообращение. Обычно тромбы формируются в венах, где скорость кровотока значительно ниже. В некоторых случаях тромбы попадают в артериальную систему, в результате возникает кислородное голодание тканей с последующим их отмиранием. Симптомы тромбоза артерии руки или ноги являются схожими с феноменом Рейно, однако они необратимые и гораздо более выраженные. Необходимо понимать, что без оказания медицинской помощи данное состояние представляет большую опасность не только для здоровья человека, но и для его жизни.
• Васкулит. При васкулите воспаляются кровеносные сосуды, в результате чего значительно нарушается их структура и функция. Происходит постепенное снижение кровообращения на уровне конечностей, что может спровоцировать как тромбоз, так и другие осложнения с возникновением необратимой остановки кровотока.
• Повреждение сосуда. При повреждении сосуда в результате травмы также может снизиться кровообращение в области конечностей.

Синдром Рейно могут спровоцировать следующие факторы:

• переохлаждение;
• мытье рук холодной водой;
• психоэмоциональный стресс;
• вибрация;
• употребление сосудосуживающих лекарственных препаратов;
• курение;
• контакт с поливинилхлоридом, тяжелыми металлами.

Следующие патологии чаще всего выступают в роли причин вторичного синдрома Рейно:

• склеродермия (системный склероз);
• системная красная волчанка;
• болезни сосудов;
• синдром запястного канала;
• вибрационная болезнь;
• интоксикация поливинилхлоридом;
• криоглобулинемия.

Синдром Рейно при системной склеродермии

инфекция

КРЕСТ-синдром включает в себя следующие заболевания:

• Кальциноз. Кальцинозом называется избыточное накопление солей кальция в мягких тканях или органах. Зачастую кристаллы кальция откладываются в коже или подкожной клетчатке, в толще мышц либо во внутренних органах. При этом нарушается нормальная функция тканей, изменяется их подвижность и снижается эластичность.
• Синдром Рейно. Нарушается кровообращение на уровне пальцев рук, иногда – пальцев ног, носа, ушей, языка.
• Нарушение подвижности пищевода. Из-за склерозирования, то есть замещения нормальной мышечной ткани пищевода на нефункциональную соединительную ткань, снижается подвижность пищевода с нарушением процесса глотания.
• Склерозирование кожи пальцев. Кожа пальцев теряет эластичность, становится более грубой, сухой и холодной.
• Телеангиэктазии. На теле образуются телеангиэктазии (сосудистые звездочки), которые развиваются из-за дисфункции сосудов кожи.

Синдром Рейно при болезни сосудов

Синдром Рейно может возникать вследствие следующих внутрисосудистых патологий:

• Усиленная активация и агрегация тромбоцитов. Тромбоциты являются клетками крови, которые принимают участие в формировании тромбов. Происходит это в несколько этапов, среди которых ключевыми являются активация тромбоцитов и их агрегация (склеивание между собой). При нарушенной работе данных клеток в просвете сосуда формируются тромбы, которые нарушают кровообращение и провоцируют приступы ишемии.
• Избыточная продукция тромбоксанов. Тромбоксаны являются веществами, обладающими выраженным сосудосуживающим действием, которое сочетается с активацией тромбоцитов.
• Нарушенный процесс рассасывания тромбов. При системной склеродермии, как и при некоторых других патологиях, нарушена функция фибринолитической системы, ответственной за разрушение белка фибрина – основного компонента тромба.

Симптомы патологии

Самые начальные симптомы у детей, женщин или мужчин — периодическое чувство зябкости пальцев, которое может иметь место еще до появления настоящих приступов.

Далее на первой стадии заболевания появляются следующие признаки:

• кратковременное онемение кожи;
• пальцы обретают белый цвет, становятся холодными;
• появляются ломота, дергающая боль;
• имеют место элементы парестезии — нарушения чувствительности пальцев.

Спровоцировать приступ на первой стадии может мытье рук холодной водой, курение, мытье лица или тела, стресс. По завершению пароксизма все признаки проходят без следа. В редких случаях в процесс вовлекаются мочки ушей, кончик носа.

Позже частота приступов становится выше, выраженность сильнее. Усиливаются боли в пальцах рук и ног. Согласно описанию второй стадии, регистрируется длительный спазм сосудов — кожа постепенно обретает красно-фиолетовый оттенок, а по мере завершения приступов на ней четко виден сосудистый рисунок.

Симптоматика на последней стадии:

• дистрофия кожи, ногтей;
• появление рубцов;
• отек, цианоз кожи после приступов;
• появление пузырей с кровянистым содержимым;
• формирование язв, очагов омертвевшей кожи.

Длительность заболевания для первой — второй стадии обычно не превышает 5 лет. При синдроме Рейно до тяжелых последствий патология доходит реже, чем при болезни Рейно.