Радикальное лечение в Германии: стоимость и виды операций

Противопоказания к проведению операции

Несмотря на то, что лечение роботом Да Винчи относится к малоинвазивным операциям, существует ряд противопоказаний, при которых нельзя проводить роботическую простатэктомию:

• Острое воспаление простаты и органов малого таза. Роботическая простатэктомия может быть проведена после снятия острой воспалительной стадии.
• Вирусные и бактериальные инфекции. Операция откладывается до тех пор, пока пациент полностью не выздоровеет.
• Патологии кровеносной системы, когда нарушена нормальная свертываемость крови. Данное противопоказание не является абсолютным.
• Серьезные заболевания сердечнососудистой системы, не совместимые с наркозом.

Чтобы исключить риск развития осложнений и спрогнозировать благополучный исход операции, в предоперационный период проводится осмотр пациента узкими специалистами – кардиологом, терапевтом, анестезиологом и другими.

Другие обследования для диагностики желудочных опухолей

Тумормаркеры: не специфичны для данной болезни

В отличие от некоторых других видов онкологических заболеваний, рак желудка не имеет специфических онкомаркеров, по которым его можно было бы диагностировать. Анализ крови на маркеры опухоли при раке желудка в немецких клиниках проводится только в рамках динамического контроля.

УЗИ органов брюшной полости и лимфоузлов: есть ли метастазы?

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости в рамках диагностики рака желудка проводится, прежде всего, для выявления метастазов. При помощи этого исследования особенно хорошо диагностируются метастазы в печени, также метастазы в лимфатических узлах.

Эндосонография: насколько велика опухоль?

Для того, чтобы определить насколько велика опухоль и проросла ли она из слизистой в более глубокие слои стенок желудка необходимо проведение ультразвукового исследования изнутри с помощью эндоскопа (эндосонография).  При этом врач вводит, как при гастроскопии, эндоскоп через пищевод в желудок. На конце эндоскопа вместо камеры установлена ультразвуковая головка. На основе ультразвукового изображения слизистой оболочки желудка врач может оценить распространение опухоли. Кроме того, при данном исследовании также возможно обнаружить метастазы в окружающих лимфатических узлах или брюшине.

Компьютерная томография: углубленное выявление метастазов

Компьютерная томография (КТ) – это еще один метод определения,  как далеко распространилась опухоль, и есть ли распространение метастазов  в окружающие лимфатические узлы или  отдаленные органы. КТ- рентгеновский метод, при котором компьютер из нескольких снимков создает трехмерное изображение исследуемого органа. Поскольку рак желудка чаще всего дает метастазы  в печень и легкие, врач-рентгенолог исследует  грудную  и брюшную полости.

Результаты эндосонографии и КТ дополняют друг друга при оценке распространения опухоли.

Сцинтиграфия костей скелета: поражены ли кости?

При подозрении, что опухоль распространилась и в кости, проводится сцинтиграфия костей скелета.  Пациенты получают при этом обследовании слабое радиоактивное вещество, которое накапливается в участках патологически ускоренного  деления клеток.  Гамма-камера, с помощью которой производится сканирование, улавливает и регистрирует излучение сразу по всей поверхности тела больного. Полученные данные обрабатываются специальной программой и выводятся на монитор компьютера рентгенолога.

Лапароскопия: возможность непосредственной оценки распространения опухоли

Ориентировочные цены на лечение в Германии

Если вас интересует лечение в Германии, обратитесь к нам без промедления. Лучшего помощника и организатора вам не найти!

Преиущества системы da Vinci®

Роботизированная техника позволяет хирургу совершать сверхточные движения, регистрируемые компьютером, что делает операцию по удалению предстательной железы более аккуратной и менее травматичной для пациента, сберегая деликатные нервные сплетения вокруг простаты, отвечающие за функции мочевого пузыря и потенцию. Необходимо заметить, что, чем более опытен хирург в открытой и лапароскопической техниках, тем выше качество операции, совершенной им при помощи робота da Vinci. Опираясь на данные статистики, можно сделать вывод о том, что роботизированная простатэктомия da Vinci выходит за рамки ограничений открытой и лапароскопической хирургии.

Техническая информация

Система робота состоит из трех основных частей: панели управления для работы оператора-врача, где сосредоточено основное управление роботом, приборной доски и основного модуля (операционной панели с 4-мя манипуляторами). Важнейшим отличием даже от высокотехнологичной лапароскопической операции при раке простаты, является использование 3D изображения операционного поля.

Компьютерная 3D графика

Робот da Vinci дает хирургу ощущение полной погруженности в тело пациента в режиме реального времени, в то время, как в действительности доктор сидит за удаленной операционной консолью. Движения рук хирурга маштабируются роботом da Vinci на микроуровне, делая их четкими и плавными. Система обзора InSite с особой системой обработки изображений обеспечивает более яркую и чистую картину операционного поля, превосходящую обычное человеческое зрение и любой другой лапароскопический 3-D эндоскоп. Система da Vinci имеет встроенную микрокамеру, позволяющую хирургу легко увеличивать, вращать и изменять изображение. При помощи камеры, синхронизаторов и осветителей высокой яркости трехмерное изображение операционного поля становится ярче и очищается от мерцаний, свойственных другим лапароскопическим системам. Симулятор руки робота и трехмерное изображение делают систему da Vinci более совершенной, чем любая другая минимально инвазивная система, доступная на сегодняшний день.

Ведущие клиники Германии

Рейтинги клиник и медицинских учреждений Германии за 2021 год позволяют назвать ТОП-5:

• университетская клиника “Шарите” (Берлин) — объединяет 17 центров и 100 клиник;
• (Мюнхен) — 44 лечебных учреждения;
• университетская клиника Карла Густава Каруса (Дрезден) — 21 отделение;
• университетская клиника (Фрайбург);
• клиника “Асклепиос” (Гамбург).

Высокий рейтинг также имеют университетские клиники в Гейдельберге, Аахене, Дюссельдорфе, Тюбингене, Эрлангене, сеть клиник “Шон”.

Тот факт, что среди лучших лечебных заведений ФРГ преобладают университетские клиники, говорит о том, что именно в них разрабатываются и применяются на практике новейшие методики лечения; соответственно, цены здесь выше. Более низкие цены — в сетях городских клиник – “Мерхейм” в Кельне, “Золинген” – при этом качество лечения остается очень высоким.

Какие операции делает робот Да Винчи:

• Радикальная простатэктомия;
• Удаление надпочечников;
• Удаление почки (полное или частичное);
• Реконструктивные операции на мочевом пузыре;
• Удаление мочевого пузыря;
• Операции на почечных лоханках, мочеточниках.

Система Да Винчи может применяться для выполнения любых операций, которые сейчас производятся с применением лапароскопического оборудования. Весьма вероятно, что в будущем она станет глобальной альтернативой полостным операциям. Однако сегодня наибольший объем исследований и инноваций в области робот-ассистированной хирургии сконцентрирован в направлении хирургии органов малого таза, в частности в области простатэктомии.

Операция на простате роботом Да Винчи

Разработка хирургической системы Да Винчи стала глобальным прорывом в малоинвазивной хирургии. Точность движений и вариативность позиционирования роботизированных инструментов позволили врачам гораздо более эффективно работать в сложных зонах, труднодоступных не только для рук хирурга, но и для классической лапароскопии.

В первую очередь, система Да Винчи расширила возможности хирургов, выполняющих операции на органах малого таза. Ярче всего преимущества системы проявились в онкоурологии. На сегодняшний день радикальная простатэктомия – самая распространенная робот-ассистированная операция в мире. Если раньше удаление простаты грозило эректильной дисфункцией и проблемами с мочеиспусканием, то сегодня нервосберегающая операция, выполненная с помощью робота Да Винчи, позволила кардинально минимизировать эти риски.

Мы гордимся тем, что Европейский Центр Простаты в Гронау (Германия) был одним из пионеров, внедрявших систему Да Винчи в хирургическую практику. Сегодня в распоряжении хирургов Центра 5 установок роботической хирургии, с помощью которых уже выполнено более 13 000 операций на простате.

Распространенные виды роботизированных вмешательств

Существует немало разновидностей операций, которые выполняются роботом Да Винчи:

• лечение бесплодия, связанное с проблемами фаллопиевых труб;
• реконструкция клапанов;
• желудочное шунтирование;
• повторная имплантация мочеточника;
• резекция мочевого пузыря;
• удаление вилочковой (тимэктомия) и предстательной железы (простатэктомия);
• имплантация позвоночных дисков и других дефектов опорно-двигательного аппарата;
• отсечение легочной доли (лобэктомия);
• иссечение злокачественных и доброкачественных опухолей;
• эзофагоэктомия;
• повторная васкуляризация миокарда (восстановление нормального сосудистого кровообращения сердца);
• пиелопластика (устранение суженной области в месте перехода почечной лоханки в мочеточник);
• гистерэктомия (вырезание матки);
• абляция сердечных волокон (устранение аномальных образований, нарушающих ритм биения);
• удаление миоматозных узелков с тела матки (миомэктомия);
• оперирование печени и поджелудочной;
• резекция почки, вырезание ее части, радикальная нефрэктомия;
• вживление электронного сердечного кардиостимулятора для бивентрикулярного перезапуска синхронизации.

Что являет собой методика

Это современная методика хирургического вмешательства, при котором врач получает доступ и проводит осмотр органов брюшной полости больного через маленькие разрезы (до 0,5 до 1 см), в отличие от полостных операций, для проведения которых необходимы большие рассечения.

Лапароскопия может быть диагностической, лечебной (оперативной) и контрольной. В первом и последнем случаях она используется для осмотра внутренних органов пациента до и после терапии, а во втором – для устранения обнаруженных в них патологических изменений.

Алгоритм выполнения процедуры следующий:

1. Больному вводят анестезиологический препарат.
2. В брюшной стенке делают от 2 до 4 разрезов и наполняют брюшную полость пациента углекислым газом, за счет чего брюшная стенка поднимается подобно куполу.
3. В одно из отверстий вводят лапароскоп – тонкую трубку, оснащенную оптической системой и подсоединенную к видеокамере.
4. В остальные разрезы вставляют небольшие хирургические инструменты.
5. Врач, наблюдая на мониторе за процессом лапароскопии, совершает необходимые манипуляции.

Одно из главных преимуществ лапароскопической операции – способность обеспечивать более детальную визуализацию органа (чем, к примеру, ультразвуковое исследование – УЗИ), что позволяет врачу более четко различать разные тканевые структуры.

Для пациента процедура менее травматичная, чем полостное хирургическое вмешательство, поэтому срок госпитализации после нее не превышает 2-3 суток. После лапароскопии зачастую отсутствуют болевые ощущения во время заживания разрезов, не остаются рубцы и шрамы на коже. Возвращение к привычной жизни возможно уже на 5-6-е сутки.

Операции в Германии – основные направления

Какие операции наиболее востребованы в Германии? Немецкие клиники предлагают широкий спектр хирургических вмешательств на позвоночнике, сосудах, сердце, на органах желудочно-кишечного тракта, органах слуха и зрения. Каждому пациенту гарантирован индивидуальный подход.

Нейрохирургия

Основные направления высокотехнологичных операций в нейрохирургических клиниках Германии:

• Операции по поводу опухолей спинного и головного мозга и его оболочек, операции по поводу опухолей гипофиза, глиом, астроцитом, менингиом и.т.д.
• Операции в детской нейрохирургии (в том числе при спинальных пороках).
• Операции, связанные с черепно-мозговыми травмами любой степени тяжести, удаление гематом, оскольчатых и вдавленных переломов черепа.
• Операции по лечению психических расстройств – лимбическая лейкотомия, стереотаксическая субкаудальная трактотомия, передняя капсулотомия и цингулотомия.

Ортопедия и эндопротезирование

Самые распространенные ортопедические операции в Германии:

• Артроскопия плечевого сустава, декомпрессия, удаление ключицы.
• Артроскопия коленного сустава, хондропластика, восстановление передней крестообразной связки.
• Реконструкция сухожилий.
• Эндопротезирование или замена тазобедренного сустава.
• Мозаичная аутохондропластика.

Хирургия позвоночника

Наиболее типичные виды операций на позвоночнике в Германии:

• Операции по удалению грыж межпозвонковых дисков с установкой стабилизирующих имплантантов.
• Интервенционная дискотомия.
• Операции по удалению опухолей позвоночника.
• Операции при расщеплении позвоночника.
• Реваскуляризация спинного мозга.

Онкология

Объем и спектр хирургических операций в немецкой онкологии:

• Удаление опухолей.
• Все виды паллиативных операций.
• Диагностические операции при раке.
• Электрохирургический метод лечения рака.
• Криохирургический метод лечения рака.

Кардиология

Одна из самых распространенных операций на сердце и сосудах – аорто-коронарное шунтирование и стентирование коронарных артерий с использованием самых современных стентов.

Гастроэнтерология

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта применяются и распространены следующие виды оперативного вмешательства:

• хирургическое лечение острой кишечной непроходимости;
• удаление грыжи (пупочная, паховая, бедренная);
• удаление полипов в желудочно-кишечном тракте;
• оперативное лечение геморроя;
• удаление аппендицита.

Гинекология и ЭКО

Спектр операций в гинекологии очень широкий. Вот некоторые из них:

• Пластические операции на стенках влагалища.
• Диагностическая лапароскопия.
• Резекция яичников.
• Надвлагалищная ампутация матки (с / без придатков).
• Экстирпация матки (с / без придатков).
• Экстракорпоральное оплодотворение.

Ведение родов

По желанию беременной и показаниям врача виды родов могут быть следующие:

• Естественные роды.
• Кесарево сечение.
• Альтернативные роды (партнерские – роды с мужем, роды в воде, стоя, метод Лебуайе).
• Перидуральная анестезия.
• Роды осложненные (с сопутствующим заболеванием).

Лечение в клиниках Германии

Лечение в клиниках Германии заслуженно считается одним из лучших в мире. Обеспечение населения доступным, высококачественным медицинским сервисом – приоритетная задача федеральных властей. Соблюдение высоких стандартов качества оказания медицинской помощи строго контролируется государством, в случае их нарушения предусмотрены суровые меры ответственности. Система государственного контроля, а также значительные инвестиции в здравоохранение эффективно обеспечивают пациентам гарантированно высокий уровень диагностики и лечения. Все частные больницы располагают штатом высокопрофессиональных врачей и медицинских сестер, оборудованы суперсовременной, подчас уникальной, медицинской техникой, комфортабельны.

В стране существует несколько типов лечебных учреждений. Университетские клиники в Германии и их партнерские структуры – крупные многопрофильные медицинские учреждения, являющиеся учебными базами и получающие государственные субсидии для проведения научных изысканий, – имеют репутацию флагманов немецкого здравоохранения. Помимо лечебного процесса, которым руководят всемирно известные профессора, коллективы медицинских учреждений занимаются разработкой и внедрением в медицину Германии инновационных методов диагностики и лечения.

Не менее востребовано лечение в частных клиниках Германии и крупных частных госпитальных группах. Последние представляют собой объединения, в состав которых входит целый ряд центров ранней и поздней реабилитации, что позволяет создать всеобъемлющий непрерывный цикл медицинских услуг. Их отличает четкая организация лечебного процесса, высочайшее качество и современные технологии оказания медицинской помощи. Учреждения привлекают к работе лучших специалистов в различных областях медицины.

Государственные и лучшие частные клиники в Германии, имеющие узкую специализацию, располагают дополнительными возможностями применения новейших экстраординарных диагностических и лечебных технологий и нередко являются признанными мировыми лидерами в своем медицинском направлении. Немецкая медицина устроена таким образом, что «второсортных» больниц в ней нет. Качество немецкой медицины всегда и везде отвечает высочайшим стандартам, все медицинские центры в Германии являются воплощением профессионализма, компетентности и надежности.

Направления медицины, по которым вы можете пройти диагностику и лечение в Германии:

Уважаемые клиенты, компания «МедЭкспресс» качественно, конфиденциально и быстро поможет для каждого из Вас организовать диагностику, лечение и реабилитацию в клиниках Германии.

Лечение за границей в Германии доступно с «МедЭкспресс»:

• звоните +7 (863) 29-888-08 и узнавайте стоимость лечения в Германии;
• пишите на me-info@medical-express.ru и получайте обзор подходящих клиник Германии.

Эректильная функция после простатэктомии Да Винчи

Основная задача для восстановления эректильной функции после роботической простатэктомии – сохранить в ходе операции сосудисто-нервные пучки, идущие по бокам от простаты. Эти структуры тесно прилежат к капсуле железы, и при данных за экстапсулярное распространение рака простаты приходится удалять их. Но на начальных стадиях сохранение пучков возможно и нужно. Для полноценного сохранения пучков нужно не только избегать применения электрического коагулятора или ультразвукового скальпеля в непосредственной близости от них, но даже не допускать чрезмерного натяжения или сдавления. Конечно, нервосберегающую технику можно применять при любом хирургическом доступе. Но наиболее ювелирно это удаётся выполнить при роботической простатэктомии за счёт хорошего увеличения и высокой гибкости инструментов.

Лечение локально распространившегося рака почки

К этой группе относятся опухоли, которые проникают в почечную лоханку или образуют тромбы (сгустки крови) в почечной или полой вене. Такой процесс можно вылечить только путем полного удаления пораженного органа вместе с жировой капсулой и близлежащими лимфоузлами. Как и частичная резекция, радикальная операция почки в Германии в принципе может выполняться и открыто-хирургически, и лапароскопически (включая робот-ассистируемые системы), выбор зависит от медицинской ситуации, но предпочтение отдается минимально-инвазивным операциям.

Если опухоль (в рамках частичной или полной резекции) удалена до здоровых тканей, дальнейшее лечение, по мнению немецких врачей, не требуется. Естественно, необходим регулярный врачебный контроль почечной функции.

Восстановление (реабилитация) после простатэктомии Да Винчи

Восстаносительный период после простатэктомии Да Винчи аналогичен таковому после лапароскопической простатэктомии. Первые сутки пациенты проводят в реанимации. На вторые переводятся в урологическое отделение, и уже к концу вторых суток можно и даже нужно садиться в кровати, начинать ходить, принимать пищу. Начиная с 3 суток режим мало чем отличается от жизни здорового человека, за исключением ограничения физической нагрузки. Уретральный катетер, установленный во время операции, мы держим в течение недели. По истечении 7 суток выполняется рентгеновское исследование, чтобы убедиться в состоятельности и полном заживлении анастомоза. Обычно после него удаляют катетер. В этот же срок снимаю швы. Таким образом, пребывание с стационаре редко превышает 8 дней.

После выписки ещё порядка 3 месяцев важно избегать физических нагрузок и регулярно, каждые 3 месяца, сдавать анализ крови на ПСА после простатэктомии. Робот-ассистированная радикальная простатэктомия

Подготовка к операции   »»»   подробнее

Робот-ассистированная радикальная простатэктомия. Подготовка к операции   »»»   подробнее

Эректильная/сексуальная функция после роботической простатэктомии   »»»   подробнее

Послеоперационный период после роботассистированной радикальной простатэктомии (роботической простатэкьтомии Да Винчи   »»»   подробнее

Похожие заболевания

• Рак простаты – как оперируем мы?Абсолютное большинство операций при раке простаты в нашем отделении выполняются мал…
  Читать далее

• Виды операций при раке простатыХирургическое удаление простаты

  В настоящее время «золотой стандарт» лечения при…
  Читать далее

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• Обследование перед радикальной простатэктомиейПомимо стандартного обследования, необходимого для выполнения абсолютно любой опера…
  Читать далее

• Радикальная простатэктомияОперация радикальная простатэктомия (РПЭ) выполняется пациентам по поводу рака прос…
  Читать далее

• Лапароскопическая радикальная простатэктомияЛапароскопическая радикальная простатэктомия относится к малоинвазивным операциям р…
  Читать далее

• После операции лапароскопическая простатэктомияСразу по окончании лапароскопической операции вас переведут в отделение реанимации …
  Читать далее

• После операции робот-ассистированная простатэктомияПослеоперационный период после роботической простатэктомии принципиально сходен с т…
  Читать далее

• Промежностная простатэктомияИсторически промежностный доступ первым был использован для удаления простаты. Одна…
  Читать далее

• Удаление простаты при ракеДиагноз рак простаты подразумевает наличие злокачественных клеток в предстательной …
  Читать далее

• Лапароскопическая операция простатыЛапароскопические операции на простате уверенно заняли свою нишу в урологии. Если о…
  Читать далее

• Малоинвазивное лечение рака простатыРак простаты диагностируют как в старческом, так и в достаточно молодом возрасте. П…
  Читать далее

• Операция рак простатыОперация рака простаты – называется радикальной простатэктомией. Существует множест…
  Читать далее

• Рак простаты. После операцииОперация по поводу рака простаты – это тяжелое хирургическое пособие, которое уноси…
  Читать далее

• Сексуальная реабилитация после радикальной простатэктомииПосле того, как люди возвращаются к повседневной жизни после успешного лечения и оп…
  Читать далее

• Лапароскопическое удаление рака простатыЛапароскопическая операция по удалению рака простаты

  Под термином лапароскопия п…
  Читать далее

• ПростатэктомияВиды хирургического лечения рака простаты

  Простатэктомия, или, как её ещё называ…
  Читать далее

• Недержание мочи после радикальной простатэктомииУчитывая повышение количества выполненных операций по поводу рака простаты, социаль…
  Читать далее

Преимущества радикальной простатэктомии роботом Да Винчи

Операция радикальной простатэктомии таким способом имеет свои преимущества:

1. Полное отсутствие на краях операционного поля удаленной предстательной железы раковых клеток.
2. Снижение кровопотери.
3. Минимизация болевых ощущений в послеоперационном периоде.
4. Быстрый реабилитационный период и непродолжительность госпитализации.
5. Минимальное время использование катетера.
6. Отличный косметический эффект.
7. Снижает риски рецидивов.
8. Снижение травмирующего воздействия инструментов на область брюшной стенки.
9. Не травмирует жизненно важные органы.
10. Роботизированная система рук дает возможность оперировать больных с ожирением.

От прототипа до операционной

1980-е – Разрабатывается прототип робота-хирурга, предназначенный для военной медицины.1995 г. – Intuitive Surgical Inc. получает лицензию на технологию роботической хирургии. 1999 г. – Представлена первая модификация системы Да Винчи с манипуляторами микрохирургических инструментов, воспроизводившими движения рук хирурга. 2000 г. – Робот-хирург Да Винчи получает одобрение FDA. Состоялась первая робот-ассистированная операция на простате. 2006 г. – На базе госпиталя Св. Антония в Гронау (Северный-Рейн Вестфалия, Германия) создается Европейский Центр Простаты, крупнейший узкоспециализированный центр робот-ассистированной хирургии в Европе.

Как проводится операция

Простатэктомия роботом Да Винчи относится к прогрессивным методам лечения. Это уникальная технология, в которой человекоподобный механизм и опытный практикующий хирург работают в общей связке. Манипуляции рук хирурга робот DaVinci переводит в точные движения инструментов внутри тела оперируемого больного. Хирург контролирует весь процесс через пульт управления.

Удаление простаты роботом Да Винчи обеспечивает большую точность, чем если бы резекция выполнялась руками. Роботизированные руки позволяют проводить операции в труднодоступных местах и безопасно действовать в ограниченной пространстве таза или брюшной полости.

С помощью робота на животе делаются небольшие проколы. Через них автоматизированные направляющие вводят в полость видеокамеру и хирургические инструменты. Хирургу на пульт управления передается трехмерная картинка, которая многократно увеличивается двумя точными линзами. Изображение показывает состояние полости и оперируемого органа. Врач управляет видеокамерой при помощи специальных педалей, а движениями робота – датчиками, закрепленными на его руках.

Робот не прервет операцию даже в случае возникновения непредвиденных обстоятельств. У машины не бывает непроизвольных подергиваний рук и скованности в движениях, характерных для человека.