Как оформляется полис ДМС для иностранных граждан

Процедура получения полиса ОМС

Порядок оформления полиса обязательного медицинского страхования зависит от статуса иностранного гражданина и его правового положения в РФ. В зависимости от ситуации есть различия как в процедуре, так и в перечне документов.

Зачастую вопросы возникают в отношении несовершеннолетних детей, так как наличие полисов у родителей — не гарантия получения документа ребенком. Заявление должен подавать один из официальных представителей малыша. Важным аспектом является то, что менять учреждение по детскому ОМС можно не чаще, чем раз в год.

Полезно! Новорожденный при наличии свидетельства о рождении может получать медицинские услуги по ОМС матери.


Как получить полис ОМС

Список документов

Пакет предоставляемых документов, как отмечалось выше, зависит от правового статуса человека. К перечню бумаг, которые обязательны для всех относятся:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • заявление установленного образца;
  • СНИЛС, если он есть.

Далее список определяется тем, кем является человек. Например, люди с РВП предоставляют только паспорт, где стоит соответствующая отметка. А граждане из ЕАЭС — трудовой договор и уведомление о прибытии.

Процесс оформления ОМС

Для получения ОМС необходимо обратиться в уполномоченную организацию и заполнить анкету. Вся процедура занимает не более 15 минут. После приема документов гражданину выдается временный полис, по правому статусу он приравнен к оригиналу. Замена на постоянный экземпляр осуществляется после 30 дней. Осуществить замену необходимо там же, где выдавался временный ОМС.

Кем и где выдается полис ОМС

  1. Территориальное отделение ФМС.
  2. Компании, занимающиеся внедрением ОМС в конкретном регионе. Перечень утвержден Фондом Медицинского Страхования.
  3. Пункты выдачи, расположенные в поликлиниках и МФЦ.

Готовый документ выдается лично в руки гражданину старше 14 лет и официальному представителю, если речь идет о ребенке.

Полезно! Во всех регионах есть услуга выдачи полиса ОМС на дому лицам с ограниченными возможностями. Это реализуют представители страховых компаний, входящих в реестр.

Срок действия и стоимость ОМС для иностранцев

Срок действия полиса, как и многие другие аспекты, зависит от статуса человека. Рассмотрим несколько примеров:

  • граждане с РВП — один год;
  • лица с ВНЖ и несовершеннолетние иностранцы — бессрочно;
  • при оформлении работодателем — до окончания действия трудового договора.

, так как стоимость оказываемых услуг покрывает либо государством, либо работодателем, который делает отчисления в ОМС с каждой зарплаты. В числе бесплатных опций также есть выбор поликлиники и смена места оказания услуг.


Образец нового полиса ОМС

Правила оформления ОМС для граждан СНГ

С 1 января 2017 года обязательная медицинская страховка в России для граждан Казахстана и прочих стран СНГ осуществляется даже в том случае, если они имеют статус временно пребывающих, но при этом являются трудоустроенными. При наличии легального места работы документ выдается бесплатно на всей территории РФ.

Бесплатная страховка для граждан Узбекистана в России, Казахстана, Киргизии, Белоруссии и Армении оформляется до конца действия трудового договора. На членов семей застрахованных лиц действие полиса не распространяется. Подача заявки и получение на руки готового документа осуществляется иностранным гражданином самостоятельно. При этом он имеет право запросить полную информацию об особенностях базовой / территориальной программы ОМС и самостоятельно выбрать медицинскую организацию для амбулаторного обслуживания.

Результатом оформления полиса ОМС в РФ для гражданина Армении, Белоруссии, Киргизии, Казахстана или Узбекистана становится получение права на бесплатное медицинское обслуживание.

Особенности ОМС в РФ для граждан Белоруссии

Медицинское обслуживание граждан Белоруссии на территории РФ регулируется  Соглашением между Правительством Республики Беларусь и Правительством Российской Федерации об оказании медицинской помощи гражданам Республики в учреждениях здравоохранения Российской Федерации и гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь от 24 января 2006 года и соответствующим законодательством Российской Федерации в сфере страхования иностранных граждан в РФ.

Согласно данному документу, полис ОМС для белорусов в 2018 году может быть оформлен на бесплатной основе, если соблюдаются следующие условия:

  • наличие РВП или ВНЖ для неработающих лиц;
  • наличие разрешения на временное пребывание и трудового договора для трудоустроенных лиц.

Получить дополнительную информацию об оказании медицинской помощи гражданам Белоруссии в России можно из следующих документов:

  • Информационное письмо МЗиСР РФ от 21 июля 2011 № 20-1/10/2-7112;
  • Письмо Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 12 августа 2013 года № 02и-913/13;
  • Информационное письмо Минздрава России от 22 апреля 2015 года № 17-1/10/2-1621.

Консультируя по теме, как получить полис ОМС гражданам Белоруссии в Москве и в других российских городах, специалисты подчеркивают, что им не могут отказать при отсутствии прописки, если они работают по трудовому договору со статусом временно пребывающих в РФ.

К льготной категории граждан, имеющих право на получение бесплатной медицинской помощи в РФ, причислены граждане Белоруссии, имеющие звание Героя Советского Союза и ордена Славы трех степеней. Им достаточно для этого предоставить свой национальный паспорт и подтверждающий статус документ.

Полис ОМС для граждан Украины

Порядок, определяющий то, как получить медицинский полис в России гражданину Украины, зависит от его официального статуса на территории РФ.

Временно пребывающие на территории РФ украинские граждане обязаны приобретать полис ДМС и не имеют права на получение бесплатной медицинской помощи за исключением экстренной. Имеющие РВП/ВНЖ  могут претендовать на оформление ОМС на тех же условиях, что и прочие иностранные граждане в РФ с данным статусом.

Вопрос, обязательно ли требовать от украинца полис, наверняка интересен многим людям из соседнего с Россией государства. Ответ – да, ведь медицинскому страхованию подлежат все иностранцы на территории РФ. Если это краткосрочная поездка, то будет достаточно приобретаемой на родине туристической медицинской страховки. В случае длительного пребывания в РФ это должен быть полис ДМС или ОМС. Отсутствие полиса ведет к отказу в предоставлении большинства медицинских услуг.

Бесплатно оформить страховку для гражданина Украины, имеющего РВП/ВНЖ или со статусом беженца или получившего временное убежище можно на всей территории РФ. Подача документов осуществляется самостоятельно или законным представителем страхуемого лица.

Перечень медицинских услуг

В зависимости от стоимости полиса отличается и перечень услуг, включенных в данный тариф. Стандартный же пакет услуг включает в себя:

  • оказание экстренной помощи;
  • оказание скорой и неотложной медицинской помощи;
  • оказание экстренной помощи в условиях стационара;
  • оказание экстренной стоматологической помощи;
  • оказание медицинских транспортных услуг.

Страховые компании сегодня предлагают иностранцам различные тарифы для получения полиса ДМС, большинство страховщиков предлагают следующие пакеты услуг:

  1. Стандартный пакет – это тот минимум услуг, который может потребоваться для любого человека.
  2. Оптимальный пакет – этот пакет по сравнению с первым более расширенный, стоимость же данного тарифа при учете включенных в него услуг является довольно выгодной.
  3. Экстра – это самый полный тариф, включающий наибольшее количество услуг и рисков.

Стоимость документа гарантированной медицинской помощи зависит от двух факторов:

  • От включенных медицинского страхования услуг.
  • От срока действия .

Тарифы, предлагаемые страховыми компаниями, рассмотрены пунктом выше, а какие сроки медицинского страхования предлагают страховщики иностранным гражданам. На данный момент, обращаясь за полисом ДМС ,иностранный гражданин может выбрать период страхования, так это может быть 3, 6, 9 месяцев или один год. Так иностранному студенту, находящемуся на территории России, только в течение учебного года оптимальным будет срок заключения договора со страховой компанией на девять месяцев, а для иностранцев-специалистов, работа которых наиболее востребована в летние месяца более приемлемым является срок страховки на три месяца.

В зависимости от своих финансовых возможностей и потребностей, таких как, время пребывания на территории Российской Федерации иностранец, вправе, выбрать наиболее подходящий для себя тариф.

https://youtube.com/watch?v=GJcabNU8YWA

Дополнительная информация

Помимо базовых аспектов медицинского обслуживания иностранцев, существует ряд нюансов, которые желательно знать тем, кто сталкивается с лечением гостей из-за границы, например, оформление добровольного медицинского обслуживания, медпомощь студентам и беременным.

Штраф за отсутствие полиса

С 1 мая 2016 г. за отсутствие страховки иностранный гражданин обязан уплатить штраф минимум 2 000 рублей. При этом в Москве, Санкт-Петербурге он достигает 7 тысяч.

Оказывается ли медпомощь иностранцам без страховки

Любой человек, находящийся в РФ, имеет право на получение неотложной помощи даже при отсутствии полиса. Без этого документа можно вызвать скорую помощь.

Любые плановые осмотры, посещение поликлиники, бесплатный приём беременных женщин — проводятся исключительно с документом об ОМС. В связи с этим его оформление необходимо любому иностранцу для получения полного спектра медицинских услуг.

Как оформить ДМС для иностранного гражданина онлайн

Если мигрант не подпадает под условия выдачи полиса ОМС, он обязан приобрести ДМС. Сегодня есть из чего выбрать: большая часть страховых компаний предлагает ДМС для иностранцев. Оформить можно онлайн — на сайте страховой компании.

Процедура проста: требуется выбрать интересующий пакет услуг (общие терапевтические, с акцентом на узких специалистах), заполнить персональные данные и оплатить. Все страховки соответствуют миграционным требованиям законодательства РФ и подходят для оформления рабочих и учебных виз.

Как получить медицинский полис для граждан СНГ

Специальных правил по оформлению страховки для единой категории «граждане СНГ» нет, но есть особые условия для граждан отдельных стран.

Начиная с 1 января 2017 года, граждане из стран Евразийского экономического союза (Армении, Беларуси, Казахстана и Кыргызстана), со статусом временно пребывающих в РФ, имеют право бесплатно оформить документ ОМС.

Отдельной льготной категорией являются и жители республики Беларусь. С 1 января 2017 года, согласно новым правилам, утвержденным приказом Министерства здравоохранения России от 27 октября 2016 года (N 803н), белорусы, временно пребывающие и работающие в РФ, имеют право на бесплатное медицинское обслуживание.

Сколько стоит ДМС для иностранных граждан в Москве

Основное требование законодательства РФ относительно ДМС — сумма страхового покрытия. С 2016 года она составляет 100 000 рублей. В связи с этим стоимость полиса ДМС была увеличена.

Цена документа зависит от срока страхования, возраста и пола застрахованного, набора покрываемых услуг. В соответствии с рекомендациями Минтруда и соцзащиты РФ, ДМС для иностранцев не может стоить дешевле 500 и дороже 12 000 рублей.

В среднем по Москве стоимость страхового полиса 3 — 5 т.р.

Можно ли оформить полис ОМС студенту-иностранцу

В соответствии с законодательством РФ, студенты-иностранцы рассматриваются как категория неработающих граждан, и они не могут претендовать на получение бесплатного медицинского обслуживания. Альтернативой для них является оформление добровольного страхования.

Особенности оформления для детей

Ребёнок иностранного гражданина имеет право на получение бесплатного медицинского обслуживания только при наличии ВНЖ. До того момента, пока документ не будет выпущен, несовершеннолетний не может претендовать на бесплатную помощь в РФ.

Вне зависимости от того, имеют ли его родители разрешение на временное пребывание и действующий рабочий контракт или нет.

Что нужно знать беременным

Ведение беременности в женской консультации является частью программы ОМС. В связи с этим на проведение бесплатных плановых осмотров имеют право женщины, которые получили полис обязательного страхования. Принять роды медицинский персонал обязан и при отсутствии такого документа у роженицы.

Во многих случаях иностранные граждане имеют право на получение полиса ОМС и на последующее получение бесплатных медицинских услуг. Они могут оформить полис ДМС, выбрав программу в страховой компании.

Процедура оформления полиса

Оформить полис можно в любой страховой компании, которая имеет данный продукт в продаже.

Стоит учесть, что организации, продающие медицинские страховки, обязательно должны иметь для этого соответствующую лицензию, иначе такая деятельность будет незаконной.

Процедура оформления полиса выглядит следующим образом:

  1. Сбор пакета необходимых документов. К ним относятся:
    • паспорт (оригинал и копия);
    • миграционная карта (оригинал и копия);
    • уведомление о постановке на учет.
  2. Посещение страховой компании, в которой продаются страховые полисы ДМС.
  3. Получение полиса (на его оформление обычно уходит от 3 до 10 дней).

В некоторых случаях оформить покупку страховки можно не выходя из дома – при помощи онлайн-сервисов в интернете.

В последнее время такая возможность предоставляется множеством страховых компаний.

Подводя итоги, можно отметить, что:

  • Полис ДМС необходимо оформлять только лицам, временно пребывающим на территории РФ.
    Все остальные категории иностранцев в правах на медицинское страхование приравниваются к жителям РФ и могут получить полис бесплатно.
  • Наличие страхового медицинского полиса – обязательное требование при трудоустройстве.

Заключение трудового договора без него является нарушением действующего законодательства.

  • Иностранец сам может выбрать, какие услуги будут включены в его страховку: конечная стоимость полиса будет зависеть от перечня покрываемых рисков.
  • В случае угрозы жизни иностранцу будет оказана экстренная медицинская помощь.
    Все дальнейшие услуги необходимо будет оплачивать.

Где получить полис ДМС

Приобрести полис ДМС просто:

  1. Необходимо выбрать страховую компанию.
  2. Определиться с условиями программы.
  3. Подать заявление на заключение договора лично или на сайте компании.
  4. Внести страховую премию.
  5. Получить полис после оформления договора на оказание услуг.

Как правило, обратившемуся лицу предлагаются программы, отличающиеся по стоимости и набору услуг:

  1. Базовый пакет. Включает посещение специалистов, оформление больничного листа, стоматологическое обслуживание.
  2. Расширенный пакет. Наличие услуг базового пакета, но дополняется частичным или полным покрытием экстренных операций и госпитализации.
  3. Полный полис. Включает посещение специалистов даже за пределами региона проживания пациента. Включает лечение в зарубежных клиниках. Стоимость такого обслуживания достигает 1 млн. рублей в год.

Оформить полис ДМС в Москве

Поскольку на стоимость ДМС оказывает влияние регион проживания застрахованного лица, узнать стоимость услуг в Москве можно, исходя из статистики.

Корпоративное страхование составляет от 20 до 40 тыс. рублей в год, индивидуальное страхование обойдется на 30-50% дороже за базовый тариф. Стоимость расширенной страховки для корпоративного пакета составит от 200 тыс. рублей в год. Но оформление полиса – это выгодное вложение средств, поскольку сумма выплат превосходит сумму взноса в 25 раз и составляет 800 тыс. рублей.

Пример расчета стоимости страховки в Москве от компании «Ингосстрах»:

  • пол – женский, возраст – 35 лет, стоимость базового пакета – от 54 тыс. рублей;
  • пол – мужской, возраст – 18-22 года, стоимость базового пакета – от 35 тыс. рублей;
  • пол – мужской, возраст – 40 лет, стоимость базового пакета – от 46 тыс. рублей.

Оформить ДМС в СПб

Приобрести полис ДМС в Санкт-Петербурге возможно в одной из рейтинговых страховых компаний. Для оформления договора необходимо предъявить паспорт или документ, удостоверяющий личность.

Ценовой диапазон страхования в Санкт-Петербурге варьируется от 17 до 80 тыс. рублей для физических лиц, в зависимости от выбранного пакета услуг.

Пример расчета страхования в Санкт-Петербурге:

  • пол – женский, возраст – 30 лет, пакет «Базовый», стоимость в компаниях «Росгосстрах», «Ренессанс» – от 17 тыс. рублей (не включает вызов скорой помощи и госпитализацию);
  • пол – женский, возраст – 30 лет, пакет «Оптимальный», стоимость в компаниях «Росгосстрах», «Ренессанс» – от 26 тыс. рублей (включая госпитализацию, стоматологию).

Оформить полис в Нижнем Новгороде

Оформить полис ДМС в Нижнем Новгороде можно в одном из представительств страховых компаний, таких как «РЕСО-Гарантия», «Ингосстрах», «Макс», «ВТБ Страхование», «МетЛайф».

Стоимость базового пакета для лиц в возрасте от 18 до 59 лет составит 19 тыс. рублей в год. Программа включает вызов скорой помощи, обслуживание на дому.

Оформить полис в Новосибирске

Оформить соглашение на медицинское обслуживание можно в крупных компаниях – «УралСиб», «Ингосстрах», «Альянс», «Страховой дом ВСК», «Росгосстрах» и других.

В Новосибирске при выборе условий можно также выбрать тип обслуживания: посредством диспетчера страховой компании или напрямую через клинику.

Стоимость базовой программы для мужчин и женщин в возрасте от 18 до 59 лет составит 21 тыс. рублей.

Виды полисов доступные иностранцам

Оба вида страхования, которые доступны разным категориям иностранных граждан, имеют свои особенности.

Что включает ОМС

Действие полиса ОМС на территории федерации имеет ограничения, которые связаны со сроком контракта, временем действия РВП или ВНЖ.

Вам также могут понравиться

Оказывать помощь по обязательному полису бесплатно обязаны во всех случаях, кроме следующих:

  • Если страховой случай наступил в процессе оформления, когда полис еще не получен;
  • Когда застрахованный иностранец заболел менее чем через пять дней после оформления документа;
  • Если он получил травму в состоянии опьянения или иного наркотически зависимого;
  • Если травма получена при экстремальных тренировках или спортивных занятиях;
  • Когда причинен умышленный вред здоровью.

Образец нового полиса ОМС

Перечень услуг для застрахованного добровольно

В первую очередь этот документ дает право иностранцу находиться на территории РФ. Оформить договорные отношения с компанией-страховщиком необходимо по новым правилам на сумму не менее 100 000 российских рублей. Полисы на меньшую сумму приравниваются к их отсутствию и влекут за собой наложение штрафных санкций.

Каждое страховое учреждение предоставляет свой список услуг. Есть несколько программ этого вида страхования, из которых иностранец может выбрать на свое усмотрение:

  1. Категории общего направления, включающие в основном терапевтические услуги;
  2. Лечение и профилактика определенного заболевания при наличии хронической болезни;
  3. Помощь беременным;
  4. Специализированное страхование.

Кстати. Оформляться документ нужно на весь срок предполагаемого пребывания иностранца в РФ. Если точный срок неизвестен – на 90 дней.

В перечень медицинских услуг входят обязательные пункты:

  • Экстренное обслуживание;
  • Скорая помощь;
  • Экстренная госпитализация;
  • Плановый амбулаторный прием;
  • Выезд на дом специалистов;
  • Диагностика;
  • Исследования и анализы;
  • Помощь анестезиолога;
  • Лечебные манипуляции.

Список услуг и медицинские учреждения, которые их должны оказывать, определяются заключаемым договором.

Можно добавить дополнительные услуги:

  • Стоматология https://rdoctor.ru/vrachi/stomatologi-moskvy ;
  • Зубопротезирование;
  • Физиотерапия;
  • Косметология;
  • Эстетическая хирургия;
  • Плановое лечение критических заболеваний, таких как гепатит, столбняк, бешенство.

Важно! Лечение тяжелых заболеваний, которые уже есть у страхующегося лица, чаще всего по полису невозможны. Речь идет лишь о болезнях, приобретенных или открывшихся после заключения договора.. Врожденные и наследственные болезни, наркомания и все виды зависимостей, опасные карантинные вирусные поражения и радиационные в страховку не входят

Врожденные и наследственные болезни, наркомания и все виды зависимостей, опасные карантинные вирусные поражения и радиационные в страховку не входят.

Заключенный договор ДМС

Отказ в медицинской помощи по ДМС

Об этом также следует знать и стараться избегать таких ситуаций.

  • Обнаружен факт умышленного нанесения пациентом вреда своему здоровью. В данном случае все должно быть доказано и дело пройдет через суд. Медицинская помощь будет оказана, но пациенту в будущем придется заплатить страховой компании по выставленным за лечение счетам.
  • Если пациент пострадал или получил травму, находясь в состоянии алкогольного, а также наркотического опьянения.
  • Если ущерб здоровью был нанесен в момент совершения застрахованным лицом преступления. Следует всеми силами избегать таких ситуаций и не допускать нарушения поставленных страховой компанией условий договора, иначе можно не только не получить заявленную медицинскую помощь, но еще и выплатить немалый штраф.

Процедура получения полиса ОМС

Оформление полиса осуществляется в страховой организации по месту пребывания иностранца. Вся процедура при наличии требуемых документов занимает не более 15 минут. После подачи заявления иностранному гражданину выдается временный полис ОМС. Через 30 дней он сможет получить основной документ, сдав временный там же, где подавалось заявление.

Пакет документов

Правовой статус заявителя определяет то, какие необходимы документы для получения полиса ОМС.

В любом случае потребуется подготовить:

  • заявление от имени страхуемого лица / его законного представителя;
  • удостоверение личности или приравненный к нему документ;
  • СНИЛС при его наличии.
Пакет документов на ОМС для иностранцев в РФ
Категория иностранных гражданСписок дополнительных документов
1. Совершеннолетние с РВППаспорт с отметкой о действующем РВП
2. Совершеннолетние с ВНЖ
  • Паспорт с отметкой о действующем ВНЖ;
  •  неработающие граждане должны предоставить справку с биржи труда об официальной регистрации в качестве безработного;
  • статус инвалида I группы, пенсионера или недееспособного также должен быть подтвержден соответствующими документами
3. Совершеннолетние беженцы
  • Действующее удостоверение беженца;
  • свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем;
  • копия жалобы на решение о лишении статуса беженца
4. Несовершеннолетние
  • Свидетельство о рождении;
  • паспорт одного из родителей;
  • если произошла смена фамилии матери, подающей документы на своего ребенка после его рождения, предоставляется свидетельство о браке;
  • если документы на ребенка подаются бабушкой/дедушкой, они обязаны предоставить генеральную доверенность от родителей;
  • ходатайство от поликлиники;
  • подтверждение регистрации родителей в РФ

Временно пребывающие на территории граждане ЕАЭС, предоставляют трудовой договор, СНИЛС, удостоверение личности и отрывную часть бланка уведомления о прибытии в место пребывания с указанием места и срока пребывания (допускается предоставление копии).

Где оформляется и выдается полис ОМС

Подать заявку на оформление полиса с пакетом документов можно через следующие инстанции:

  • территориальный Фонд обязательного медицинского страхования по месту пребывания;
  • в офисах организаций, занимающихся внедрением ОМС в конкретном регионе (перечень их устанавливается территориальным фондом ОМС);
  • на дому для лиц с ограниченными возможностями через представителей компаний, список которых утвержден территориальным фондом ОМС;
  • пункты выдачи полисов ОМС при поликлиниках и МФЦ;
  • страховка для иностранцев в России онлайн через Единый центр документации, Единую медицинскую информационно-аналитическую
    систему (ЕМИАС) в Москве или на сайте страховой компании.

Передача готового документа осуществляется только лично в руки страхуемого лица / его законного представителя.

Программы, предусмотренные полисом ДМС для иностранцев

Стандартный набор медицинских услуг:

  • неотложная помощь в поликлиниках;
  • скорая и неотложная врачебная помощь;
  • неотложная медицинская помощь в условиях стационара;
  • предоставление неотложных стоматологических услуг;
  • услуги по транспортировки в лечебное учреждение;
  • услуги по репатриации.

Также выделяют несколько типовых программ:

  1. Комплексная программа ДМС. Делится на два направления: для поездок на длительный и короткий срок.
  2. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание. Покрываются такие затраты: прием в медицинском учреждении с целью выполнения лечебных диагностических исследований; процедуры и лечебные манипуляции.
  3. Скорая и неотложная медицинская помощь. Эти услуги не входят в перечень обязательных услуг по комплексным программам. Данный полис покрывает такие затраты: транспортировка больного на прием к медицинскому работнику или в стационар для выполнения первой помощи в экстренных или несчастных случаях; неотложная помощь на месте происшествия или дома; использованные медикаменты и перевязочные материалы. Данный вид услуг также может быть включен в состав комплексных программ или же включаться в состав договора на стационарное и амбулаторное лечение.
  4. Стоматологическая помощь. Данный полис покрывает такие затраты: консультация в стоматологии; диагностическое исследование; терапевтическое лечение; хирургическое вмешательство; затраты на стоматологические материалы; эстетическая стоматология.
  5. Экстренное и плановое стационарное обслуживание. Данный полис покрывает такие затраты: доставка в медицинское учреждение; выделение палаты; диагностика, а также оплата услуг врачей и медсестер, которые связаны с хирургическими методами лечения, химиотерапией и онкологией; оплата медикаментов, перевязочных материалов; лечение, связанное с психическими расстройствами. Данная программа включает в себя оплату расходов, которые связаны с нахождением родных на стационарном лечении, амбулаторной психотерапией и дальнейшей реабилитацией.

Также существуют отдельные программы ДМС, которые покрывают затраты на обслуживание в медицинских заведениях, не входящие в общий перечень услуг. Эти частные случаи зависят от определенного круга субъектов страхования и целевой направленности.

К таким программам можно отнести следующие:

  • Защита от клеща. Оплачиваются затраты на лечение только энцефалита.
  • Защита от гепатита.
  • Медицинская помощь при ДТП.
  • И другое.

Стоимость полиса

Стоимость варьируется и во многом зависит от спектра услуг, включённых в ту или иную программу, а также ряда коэффициентов.

Наиболее низкая стоимость полиса будет в том случае, если он распространяет свое действие на какую-либо одну услугу. Чем шире перечень услуг по страховке, тем дороже ее стоимость. На сайтах большинства крупных компаний есть калькуляторы, для расчета стоимости ДМС.

Для уменьшения стоимости полиса выполняют корпоративное страхование, т. е. подается одновременно большое количество заявок.

Стоимость полиса ДМС зависит также от следующих факторов:

  • нынешнее состояние здоровья страхуемого лица;
  • пол клиента и его возраст;
  • направление профессиональных обязанностей (риски, которые присутствуют на конкретной специальности);
  • количество и тип выбранных услуг по программе;
  • уровень предоставляемого сервиса и цен на услуги в выбранных клиниках;
  • размер страховой суммы;

Еще возможно увеличение стоимости страховки по дополнительному соглашению — когда лечение проводится в другой клинике или городе. Коэффициенты, которые увеличивают стоимость действуют для хронических больных и для людей старше 50 лет.

Зачем нужен

На основании изменений от 2015 года, внесенных в законы № 114-ФЗ и № 115-ФЗ, приобретать полис ДМС обязаны все иностранные граждане, пересекающие границу РФ, включая жителей Армении, Белоруссии, Казахстана. Основными группами лиц, для которых страхование обязательно, являются:

  • трудовые мигранты,
  • иностранные студенты,
  • члены семей граждан, привлеченных из других стран по трудовым контрактам,
  • иностранные туристы.

Не является обязательным приобретение полиса для следующих граждан:

  • работников иностранных дипломатических миссий,
  • иностранцев, постоянно проживающих в РФ,
  • при наличии вида на жительство,
  • высококвалифицированных иностранных специалистов, работающих по найму, и членов их семей при официальной заработной плате специалиста более 2 млн. рублей в год.

Не только иностранцам, но и гражданам РФ может потребоваться квалифицированная медицинская помощь, поэтому заранее узнайте как получить полис ДМС резидентам.

Граждане Украины, получившие статус беженцы, получают медицинскую помощь бесплатно

На основании закона № 114-ФЗ полис должен оформляться в течение первых трех дней (60 часов) пребывания на территории России. Срок действия соглашения со страховой компанией о добровольном страховании должен быть не менее окончания периода планируемого пребывания на территории РФ.

В соответствии с ТК РФ документ о страховании обязательно представляется работодателю при приеме на работу, органам УФМС для оформления патента на работу. Для оформления документа не требуется наличие регистрации, разрешения на работу или патента.

Территория покрытия полиса ДМС может включать только конкретный регион или распространяться на всю страну. Если гражданин уже находится в медицинском учреждении или он нуждается в плановом лечении, то приобрести полис практически невозможно.

Наиболее дешевыми программами являются те, где возмещают расходы только при экстренной помощи. Расширение перечня услуг приводит к увеличению стоимости договора. К преимуществам ДМС относят:

  • Получение качественных медицинских услуг.
  • Величина страхового покрытия намного превышает стоимость договора.
  • Возможность выбрать необходимый пакет страхования.
  • Покрытие расходов на транспортировку застрахованного в случае медицинской необходимости, несчастного случая.

К недостаткам добровольного страхования относят высокую стоимость программ, особенно для людей, редко использующих медицинские услуги. Действие договоров также не распространяется на заболевания онкологического, венерического характера, иные болезни с возможным летальным исходом.

Образец документа

Приведем перечень основных услуг в рамках ДМС для иностранцев:

  • Оказание консультаций и прием основных специалистов.
  • Получение медицинских справок и больничных листов.
  • Диагностические и лабораторные исследования, физиотерапевтические процедуры.
  • Оказание экстренной помощи, услуг в амбулаторных условиях.
  • Некоторые виды стоматологических услуг.

Особенности ДМС для иностранных граждан

Иностранному гражданину перед оформлением полиса нужно знать следующие важные моменты:

  • Для его оформления у иностранца есть 3 дня (точнее, 60 часов). Если человек остается без полиса более указанного срока, то это оценивается как нарушение Федерального закона о страховании граждан иностранных государств.
  • Гражданин другого государства обязан быть застрахован до момента постановки его на учет в органах ФМС.
  • Медицинское страхование граждан других государств является необходимым документом при обращении в органы ФМС для оформления трудового патента.
  • ДМС предоставляет застрахованному гражданину другого государства минимальный набор медицинских услуг и специализированную неотложную помощь.
  • Медицинское страхование иностранных граждан осуществляется самостоятельно за собственный счет.
  • Полис ДМС обязан быть оформлен на полный срок трудового договора (контракта). Следовательно, срок действия полиса гражданина другого государства не может быть меньше срока указанного в трудовом договоре (контракте). Если срок действия полиса меньше срока контракта – патент на работу может быть аннулирован.
  • В случае отсутствия полиса ДМС гражданин иностранного государства не может быть официально оформлен на работу.

Также необходимо помнить:

  • Нарушение Федерального закона о страховании иностранных граждан приводит к административной ответственности с применением санкций, вплоть до депортации и запрета на въезд в Российскую Федерацию.
  • Если полис выдан с нарушением установленных законом порядков или является поддельным, то ФМС может принять решение об отказе в выдаче патента на трудоустройство.

За время работы Многофункционального миграционного центра было зафиксировано большое количество случаев предъявления гражданами других государств полисов ДМС, которые не соответствуют требованиям, установленным законами в части перечня предоставляемых медицинских услуг, а также поддельных полисов ДМС.

Страхование иностранных граждан в РФ регулируется тремя основными федеральными законами, такими как № 114-ФЗ, № 115-ФЗ, № 197-ФЗ. Первый закон определяет порядок въезда и выезда из Российской Федерации. Второй закон определяет права граждан иностранных государств в России. И третий закон – это Трудовой кодекс Российской Федерации.

Медицинская помощь иностранным гражданам в рамках ДМС

Полис ДМС гарантирует предоставление на высоком уровне следующих медицинских услуг:

  • поликлиническая помощь;
  • скорая помощь;
  • стационарное лечение;
  • услуги узкоспециализированных врачей;
  • медико-транспортные услуги.

Кроме этого, программа ДМС может включать уникальные и дорогие методы диагностирования.

Откажут в оформлении полиса ДМС лицам:

  • старше 75, а в некоторых случаях 81 года;
  • с врожденными серьезными заболеваниями (не всегда);
  • с инвалидностью 1 и 2 группы;
  • с онкологическими заболеваниями. Сюда также входит ВИЧ и туберкулез.

Медицинская помощь в соответствии с полисом ДМС не предоставляется, если:

  1. Обнаружен факт умышленного нанесения пациентом вреда своему здоровью.
  2. Если пациент пострадал или получил травму, находясь в состоянии алкогольного, а также наркотического опьянения.
  3. Если ущерб здоровью был нанесен в момент совершения застрахованным лицом преступления.

В случае наступления страхового случая, указанного в полисе, пациенту необходимо обратиться в указанное медицинское учреждение. Естественно, это делается в период действия полиса ДМС. При обращении следует предъявить 2 документа – сам полис и паспорт. При наличии в медицинском учреждении определенной пропускной системы, страховая компания выдает своему клиенту специальный пропуск.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий