Оказание медицинской помощи в неотложной форме при отсутствии полиса ОМС
Теперь попробуем разобраться с тем, что такое медицинская помощь в «неотложном» формате. И должен ли предъявлять полис ОМС пациент в этом случае.
Неотложной помощью, согласно официальному определению, называется медицинская помощь, оказываемая людям в случаях внезапного острого болезненного состояния или обострения хронических заболеваний, травмах и прочем ухудшении здоровья, когда речь не идет о какой-то явной угрозе для жизни (пп. 2 п. 4 ст. 32 Закона N 323-ФЗ).
В таких ситуациях гражданин рассматривается медперсоналом исключительно как лицо застрахованное. Или не застрахованное, и тогда ему будет отказано в неотложной медицинской помощи. Врач или фельдшер вызванной скорой бригады просит пациента предъявить полис ОМС, и тот должен его предъявить (пп 1 п 2 ст.16 ФЗ N 326).
Но может быть у пациента, нуждающегося в неотложной медицинской помощи, не будет возможности сразу предъявить полис:
Полис есть, но не при себе
Допустим, у человека имеется соответствующий документ, однако он обратился за помощью, когда находился вне дома и без нужных бумаг (мало ведь кто носит с собой везде и всюду полис ОМС) или, находясь в тяжелом состоянии, пациент не в силах сразу отыскать требуемый документ даже дома и пр.
Тогда медперсонал может поступить следующим образом:
- если пациенту, нуждающемуся в неотложной помощи, грозит ухудшение текущего состояния в самое ближайшее время, и ему требуется срочная госпитализация, помощь такому пациенту должна будет оказываться в экстренном порядке, при котором нет необходимости в предъявлении полиса ОМС;
- если состояние обратившегося за помощью очевидно стабильное, и ухудшение не грозит, пациента можно не госпитализировать, а значит врач скорой помощи имеет право оставить больного дома, но информацию о нем и его состоянии передать участковому терапевту в поликлинику по месту жительства (прикрепления) гражданина.
Во второй ситуации пациента непременно в рабочие часы навестит его участковый доктор. К этому времени больной должен отыскать свой полис ОМС и предъявить его специалисту. Впрочем, врач может навести справки о застрахованном еще до посещения, обратившись к общей базе обязательного медицинского страхования (доступ к ней сегодня есть у каждого участкового терапевта или педиатра прямо в кабинете).
Придя к гражданину по вызову скорой, участковый терапевт должен осмотреть пациента, самостоятельно оценить состояние больного (степень тяжести) и принять решение о дальнейшем лечении, в том числе о возможности госпитализации, как плановой, так и неотложной.
Важно: Даже если пациент отказывается от госпитализации, его поведение не является причиной для отказа в оказании медицинской помощи на месте. Больного в любом случае должны осмотреть, объективно оценить его состояние (о результатах оценки необходимо обязательно сообщить обратившемуся гражданину, возможно это повлияет на его решение отправиться в стационар), установить предварительный диагноз
Это и будет считаться оказанной услугой.
Полис утерян
Бывают и другие ситуации. Например, когда полис ОМС утрачен (уничтожен, утерян) или же состояние этого полиса (степень износа, повреждения) не позволяет идентифицировать застрахованного. Или же документ вовсе отсутствует у лица, которое, скажем, решило сменить страховщика и находится в стадии выбора/смены. Все вышеперечисленные обстоятельства не отменяют права гражданина на получение бесплатной медицинской помощи (см. Письмо Минздрава России от 17.11.2016 за N 17-8/3102029-49381).
Какие же действия должен предпринять персонал вызванной таким пациентом скорой помощи? Бригада, согласно существующим правилам, в подобных ситуациях действует в рамках оказания экстренной медицинской помощи. А уже после госпитализации или оказания услуг по месту вызова обращается в территориальный фонд ОМС с ходатайством о проведении мероприятий, идентифицирующих застрахованного и о предоставлении медикам соответствующей информации. При этом, сведения о пациенте (предполагаемые) могут быть записаны лишь с его слов, если отсутствуют удостоверяющие личность документы.
По закону у территориального ОМС-фонда есть только 5 дней, чтобы найти информацию по полученному ходатайству от станции скорой медицинской помощи. За это время сотрудники страховщика обязаны проверить полученные от СМП данные в едином реестре застрахованных лиц. Результаты проверки в течение 3-х дней должны уйти адресату (в СМП или иную медицинскую организацию, оказывавшую помощь), согласно пп 11 п 9 Правил, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России за № 158н от 28.02.2011 г.
Где дешево покупать одежду и обувь
Если иностранный работник планирует оставаться в Польше долгое время, ему может понадобиться новая одежда и обувь. В среднем на покупку одежды за сезон можно потратить до 400 злотых (96 евро), если не покупать дорогие брендовые вещи.
Чтобы не тратить так много денег, можно придерживаться следующих правил:
- искать в магазинах таблички со словами “rabat” и “promocja” – это реальные скидки, а не маркетинговый ход;
- отовариваться на сезонных распродажах, наиболее крупные из которых начинаются 24 декабря и 25 июня. Цены здесь могут быть совсем низкими: майки могут стоить 10 злотых (2,4 евро), кофточки – 30 злотых (7,2 евро), а мужские ботинки – 20 злотых (4,8 евро);
- посещать стоковые магазины одежды, например Outlet Factory.
Относительно недорогая и при этом качественная одежда продается в таких супермаркетах, как Biedronka, Auchan, Tesco, Lidl. Из популярных брендовых магазинов акции регулярно проводят Monnari, H&M, Badura, Martes Sport, Pepco.
Средние цены на аренду жилья в Польше
Варшава на сегодняшний день является самым дорогим городом, когда дело доходит до аренды квартиры. Средняя стоимость среднего размера квартиры в столице Польши может достигать даже 2800 злотых в месяц. Немного дешевле квартиры можно арендовать во Вроцлаве (2260 злотых в месяц) и Гданьске (1995 злотых в месяц). Самый дешевый большой город в Польше Bydgoszcz с арендной платой около 1267 злотых в месяц для среднего размера квартиры. К сумме арендной платы необходимо добавить ежемесячные расходы на коммунальные услуги.
Средняя цена аренды 1-комнатной квартиры в городах Польши в апреле 2020 года:
- Варшава – 2050 злотых
- Гданьск – 1800 злотых
- Вроцлав – 1600 злотых
- Краков – 1500 злотых
- Щецин – 1450 злотых
- Люблин – 1400 злотых
- Катовице – 1350 злотых
- Познань – 1300 злотых
- Лодзь – 1300 злотых
- Зеленая Гура – 1200 злотых
- Ополе – 1150 злотых
- Жешув – 1100 злотых
- Быдгощ – 1100 злотых
- Ольштын – 1000 злотых
- Бялысток – 1000 злотых
- Кельце – 950 злотых
Для тех кому лень, много читать – можно посмотреть видео о том как найти и снять квартиру в Польше, без знания польского языка.
Особенности польских студенческих общежитий
Как польское образование, так и польские общежития имеют мало общего с привычными для нас реалиями. Проживание в общежитии в Польше для студентов гарантирует каждому его жителю комфортные условия, уважительное отношение и безопасность. Практически все государственные вузы имеют собственные общежития, поэтому обеспечивают своих иностранных студентов местом проживания. С частными же вузами ситуация иная, единицы из них имеют общежития, поэтому их студенты вынуждены искать альтернативу: съемные квартиры или частные общежития.
Польские общежития: характерные черты, особые требования
1. Комнаты в польских общежитиях рассчитаны на 2-3 человек, могут встречаться и одноместные и 4-местные комнаты.
2. Стоимость проживания напрямую зависит от города, района, стандарта общежития, количества проживающих лиц в комнате. Так, например, рассмотрим стоимость проживания в варшавских общежитиях. За одноместный номер придется заплатить около 800 злотых, за место в 2-местном – 590-700 злотых, в 3-местном – 500-600 злотых. В государственных общежитиях цена за проживание может быть несколько ниже. Плата ежемесячная.
3. Общежития в Польше для студентов могут быть коридорного или блочного типа. Первые имеют санузел, душевые и кухню на этаже, вторые, соответственно, имеют удобства на блок, состоящий из 2-4 комнат. Встречаются также комнаты с индивидуальным санузлом и мини-кухней, что, безусловно, влияет на цену.
4. Комфортные условия проживания обеспечиваются полной меблировкой комнат (кровати, шкафы, тумбы, столы и стулья); наличием скоростного интернета (что включен в стоимость); кухни, душевых, санузлов, прачечных на этаже, комнат для учебы и отдыха, иногда тренажерных залов, кафе. В большинстве комнат есть холодильник и постельное белье.
5. При поселении в общежитие или арендованную квартиру с вас возьмут депозит – кауцию, что может быть в размере месячной или 2-месячной оплаты. Если во время проживания вы повредили имущество, то стоимость его вычислят с депозита. При выселении остаток от суммы или полную сумму депозита возвращают студенту.
6. Все общежития имеют круглосуточную охрану и системы видеонаблюдения. На первом этаже находится рецепция, которая помогает в решении бытовых вопросов. У зданий есть парковка, рядом остановка городского транспорта.
7. Зоны общего пользования убираются работниками, комнаты – проживающими.
В общем, атмосфера в общежитиях очень благоприятная и демократичная, что обеспечивает комфортное проживание студентам. Так, разрешается, чтобы в двухместных комнатах проживали семейные пары, можно на ночь оставлять у себя гостя, предупредив и оставив документ. Разрешается проводить в комнатах для отдыха вечеринки, праздновать день рождения, главное – предупредить администрацию и не мешать другим проживающим. Однако есть несколько правил, которых нужно придерживаться: нельзя употреблять алкоголь, курить в комнатах (только в специально оборудованных местах), играть в азартные игры и заводить животных).
Все студенты «ОсвитаПоль гарантировано обеспечиваются местом в общежитии, независимо от того, в каком учебном заведении – частном или государственном, они обучаются. Наши сотрудники предоставляют детальную информацию о будущем месте проживания студента, его стоимости, отсутствии или наличии в нем необходимых вещей
Это позволяет заблаговременно подготовиться к учебе в Польше! Важно!!! В связи с последними изменениями при оформлении студенческих годовых виз, «ОсвитаПоль» предоставляет всем студентам необходимые документы, что подтверждают забронированное для них место жительства. Это значительно упрощает процедуру оформления визы
Что входит в стоимость проживания?
Размер оплаты за проживание в общежитии складывается из двух составляющих:
- плата за наем жилого помещения;
- оплата коммунальных услуг (электричество, водоснабжение, отопление, газ).
Оплата производится по принятым в учебном заведении тарифам и расчетам, указанным в правилах внутреннего распорядка.
Размер оплаты образовательное учреждение закрепляет в локальном акте (например, в приказе или положении об общежитии).
Копии принятых локальных нормативных актов, где указан размер выплаты, а также все остальные сведения об условиях предоставления жилья должны быть размещены на официальном сайте образовательного учреждения.
Список сайтов для поиска и аренды жилья в Польше
Если вы решили самостоятельно поискать в интернете предложения о аренде жилья, то ниже приведенный список сайтов будет вам очень полезен.
В списке указаны сайты, но которых размещено большое количество объявлений о сдаче домов, квартир и комнат во всех регионах Польши.
Сайт gumtree.pl
Адрес сайта www.gumtree.pl.
Один из самых популярных польских сайтов для поиска жилья, покупки и продаже, это бесплатная доска объявлений.
Чтобы начать поиск жилья нужно зайти в раздел Nieruchomości, дальше выбираем либо pokoje do wynajęcia (аренда комнат), либо mieszkania i domy do wynajęcia (аренда домов и квартир).
Следующий шаг — это выставление фильтров – здесь можно выбрать город, район, диапазон цен, количество комнат, метраж и т.д.
olx.pl
Адрес сайта – olx.pl
Он полностью аналогичен украинскому olx. Также очень популярный польский ресурс для покупки и продажи всего что угодно. На olx также есть большое количество домов и квартир для аренды по всем городам Польши. Понятный интерфейс и большое количество объявлений. Здесь можно выбирать разделы: Wszystkie (все), Prywatne (объявление от хозяев) или Agencje (агентства).
otodom.pl
Адрес сайта otodom.pl
Не сильно отличается от других сайтов приведенных выше – имеет поиск по карте и разнообразные фильтры, часто встречается жилье более высокой ценовой категории.
domiporta.pl
Адрес сайта – www.domiporta.pl
Как всегда есть разные фильтры для поиска и готовый шаблон письма для хозяина, которым можно воспользоваться для связи.
???? Кто может жить бесплатно?
Платить за проживание в общежитии студентам и учащимся, приехавшим учиться в чужой город, приходилось всегда, было это в советские времена, практикуется и сейчас. Обязанность законодательно закреплена п. 3 ст. 100 Жилищного кодекса Российской Федерации и ст. 39 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации».
Однако необходимо знать, что есть льготники, которые могут быть полностью освобождены от оплаты за проживание, к ним относятся, например:
- дети-сироты;
- дети, оставшиеся без попечения родителей;
- дети-инвалиды, инвалиды с детства, инвалиды I и II групп и т. д.
️Не подписывайся на лишнее! Что считается навязыванием услуг и как вернуть деньги
Узнать
3 нюанса, которые нужно знать о налоговой проверке вашего личного счета
Узнать
Стоимость питания в Польше
Питание в Польше довольно дешево, особенно по сравнению с такими странами, как Великобритания или Франция. Например цена мяса является одной из самых низких во всем Европейском Союзе.
Стоит помнить, что в дни больших официальных праздников продуктовые магазины и другие заведение не работают. Поэтому будьте готовы на Пасху или в Сочельник столкнуться с тем, что если не купили еды заранее, можно остаться без обеда. В будние дни супермаркеты обычно работают обычно с 8.00 до 22.00
Практика показала, что два человека на еду в Польше расходуют около 800-1200 злотых в месяц. Поначалу у многих уходит даже больше денег. Это связано с тем, что качество продуктов совсем не такое, как в Украине и во многих случаях «дозировка» нужна совершенно иная.
Если постоянно питаться в кафе и в разных других точках общественного питания, то за каждый прием пищи для двух человек будет уходить примерно 50 злотых.
Перевод денег из Польши в Украину
Рассмотрим несколько простых способов, как лучше переслать деньги из Польши в Украину.
…
Ниже в таблице приведены цены на некоторые продукты питания в Польше:
Продукт | Средняя стоимость | диапазон |
Молоко, (1 литр) | 2,45 PLN | 2-3 PLN |
Буханка свежего белого хлеба (500 г) | 2,64 PLN | 2-3 PLN |
Рис (белый), (1кг) | 3,33 PLN | 2.10-5 PLN |
Яйца (12) | 6,28 PLN | 4.80-8.40 PLN |
Местный сыр (1кг) | 21.47 PLN | 18-25 PLN |
Куриные грудки (без костей, без кожи), (1кг) | 15.55 PLN | 14-17 PLN |
Бедро (1кг) | 31.34 PLN | 24-40 PLN |
Яблоки (1 кг) | 2,72 PLN | 2-3 PLN |
Банан (1кг) | 4,34 PLN | 3.50-5 PLN |
Апельсины (1кг) | 4,46 PLN | 4-5 PLN |
Помидоры (1кг) | 4,78 PLN | 3.50-6 PLN |
Картофель (1кг) | 1,66 PLN | 1-2.05 PLN |
Лук (1кг) | 1,96 PLN | 1.20-3 PLN |
Листья салата (1 головка) | 2,64 PLN | 2-3 PLN |
Вода (1,5 литра бутылка) | 1,86 PLN | 1.50-3 PLN |
Бутылка вина (средний уровень) | 20 PLN | 15-30 PLN |
Местное пиво (0,5 л бутылки) | 2,92 PLN | 2.50-3.50 PLN |
Импортное пиво (0,33 л бутылки) | 4,15 PLN | 3-5 PLN |
Как сэкономить на продуктах питания в Польше – Каждый магазин пытается привлечь как можно больше покупателей и для этого использует различные приемы: скидки и акции. Старайтесь покупать такие товары со скидками прозапас. Также, часто в магазинах действуют бонусные карты постоянного клиента, которые помогут сэкономить — обязательно заведите себе такую.
Кроме этого, в каждом продуктовом магазине есть специально отведенное место, где выставляются товары со сроком годности который закончится через несколько дней, на которые действуют скидки даже до 50%.
В крупных супермаркетах представлены товары собственной марки, как правило они дешевле, чем известные бренды, а по качеству не хуже, потому, что произведены на томже самом заводе.
Система правоотношений врача и пациента. Отказ врача от пациента
- Doctors-alliance
- 23.11.2018
- Для медицинских организаций, Юридическая поддержка
- 308
Описание проблемы
Зачастую врачам бывает необходимо по различным причинам (повышенная загруженность, опасность возникновения конфликта, взаимная личная неприязнь и т.п.) отказаться от ведения того или иного пациента. Как быть в этом случае?
Нормативно-правовое регулирование
Право лечащего врача на отказ от ведения пациента закреплено в ч. 3 ст. 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ. Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения и лечения пациента, а также в случае получения уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.
Таким образом, отказ лечащего врача от ведения пациента возможен при единомоментном соблюдении трех условий: 1) отказ от ведения пациента не угрожает его жизни; 2) отказ от ведения пациента не угрожает здоровью окружающих; 3) отказ от ведения пациента согласован с со ответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации.
При этом перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, установлен в Постановлении Правительства РФ от 01.12.2004 № 715. В свою очередь, в п. 11 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утв. Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, установлен перечень внезапных острых заболеваний, состояний, обострений хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, а именно: а) нарушения сознания; б) нарушения дыхания; в) нарушения системы кровообращения; г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц; д) болевой синдром; е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов); ж) термические и химические ожоги; з) кровотечения любой этиологии; и) роды, угроза прерывания беременности.
Таким образом, в случае отсутствия у пациента вышеперечисленных заболеваний и состояний, а также болезней, опасных для окружающих согласно соответствующему перечню, врач вправе отказаться от ведения такого пациента.
Алгоритм решения проблемы
Вам необходимо написать заявление на имя соответствующего должностного лица (руководителя) медицинской организации об отказе от ведения конкретного пациента, в котором нужно указать: 1) причины, по которым вы отказываетесь от ведения пациента (например, чрезмерная нагрузка); 2) основания, позволяющие отказаться от ведения пациента (отсутствие у пациента вышеперечисленных заболеваний и состояний); 3) возможные негативные последствия ведения вами пациента (например, снижение качества оказываемой медицинской помощи ввиду проблем, связанных с трудностями установления контакта с пациентом).
При этом особо обращаем внимание, что у соответствующего должностного лица (руководителя) медицинской организации отсутствует обязанность удовлетворять подобного рода заявления, и соответственно вопрос о согласовании отказа в ведении пациента конкретным лечащим врачом находится в исключительной компетенции должностного лица (руководителя) медицинской организации